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糖尿病引起的周圍神經(jīng)病變?nèi)绾沃委?/h1> 3081次瀏覽

趙蕾副主任醫(yī)師去掛號

三甲首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院內(nèi)分泌科

糖尿病引起的周圍神經(jīng)病變可通過控制血糖、營養(yǎng)神經(jīng)藥物、止痛治療、物理康復(fù)和中醫(yī)調(diào)理等方式治療。周圍神經(jīng)病變通常由長期高血糖、微血管病變、氧化應(yīng)激、代謝紊亂和炎癥反應(yīng)等因素引起。

1、控制血糖

嚴(yán)格控制血糖是治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的基礎(chǔ)。通過胰島素注射或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片等維持血糖穩(wěn)定，可延緩神經(jīng)損傷進展。血糖控制目標(biāo)為空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后血糖<10.0mmol/L，糖化血紅蛋白<7%。

2、營養(yǎng)神經(jīng)藥物

甲鈷胺片、依帕司他膠囊等藥物可改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能。甲鈷胺作為維生素B12活性形式，能促進髓鞘修復(fù)。依帕司他通過抑制醛糖還原酶減少山梨醇堆積，緩解神經(jīng)水腫。需連續(xù)使用3-6個月觀察療效。

3、止痛治療

普瑞巴林膠囊、加巴噴丁膠囊等抗驚厥藥可緩解灼痛感。對于中重度疼痛，可聯(lián)合使用阿米替林片等三環(huán)類抗抑郁藥。局部涂抹利多卡因凝膠也能暫時減輕癥狀。需注意藥物可能引起頭暈、嗜睡等副作用。

4、物理康復(fù)

低頻脈沖電刺激可改善神經(jīng)微循環(huán)，經(jīng)皮神經(jīng)電刺激能阻斷痛覺傳導(dǎo)。每日溫水足浴配合按摩可促進末梢血液循環(huán)，水溫需控制在37-40℃避免燙傷。建議每周進行3次以上康復(fù)訓(xùn)練。

5、中醫(yī)調(diào)理

黃芪桂枝五物湯加減可益氣活血通絡(luò)，含黃芪、桂枝、白芍等藥材。針灸選取足三里、三陰交等穴位，通過調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能改善麻木癥狀。需由專業(yè)中醫(yī)師辨證施治，療程通常為2-3個月。

糖尿病患者需每日檢查雙足有無破損，選擇透氣棉襪和寬松軟底鞋。保持適度運動如散步、游泳等有氧活動，每周累計150分鐘。飲食上增加富含B族維生素的粗糧和深色蔬菜，限制高糖高脂食物。戒煙限酒，定期監(jiān)測血糖和神經(jīng)功能檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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