傷口皮膚壞死后可通過(guò)清創(chuàng)處理、藥物治療、敷料覆蓋、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。傷口皮膚壞死通常由感染、血液循環(huán)障礙、外傷、糖尿病、免疫系統(tǒng)疾病等原因引起。
1、清創(chuàng)處理
清創(chuàng)處理是去除壞死組織的首要步驟，需由醫(yī)護(hù)人員使用無(wú)菌器械操作。對(duì)于表淺壞死可采用機(jī)械清創(chuàng)，深層壞死可能需要酶解清創(chuàng)或生物清創(chuàng)。清創(chuàng)后使用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，避免使用刺激性消毒劑。家長(zhǎng)需注意觀察兒童傷口清創(chuàng)后的滲液情況，及時(shí)更換敷料。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用抗生素控制感染，如頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片、莫匹羅星軟膏等。改善微循環(huán)藥物如胰激肽原酶腸溶片可促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)。壞死面積較大時(shí)可短期使用潑尼松片減輕炎癥反應(yīng)。使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠能加速上皮再生。
3、敷料覆蓋
根據(jù)壞死程度選擇水膠體敷料、藻酸鹽敷料或含銀離子敷料。深度壞死創(chuàng)面建議使用負(fù)壓封閉引流技術(shù)。敷料更換頻率根據(jù)滲出量調(diào)整，通常1-3天更換一次。家長(zhǎng)需注意保持兒童傷口敷料干燥，避免抓撓。
4、物理治療
紅外線照射可改善局部血液循環(huán)，每次15-20分鐘。超聲波治療能促進(jìn)壞死組織液化排出。高壓氧治療適用于糖尿病導(dǎo)致的慢性傷口壞死。物理治療需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，治療期間注意觀察皮膚反應(yīng)。
5、手術(shù)治療
大面積全層皮膚壞死需行壞死組織切除術(shù)，必要時(shí)配合皮瓣移植或植皮術(shù)。血管重建術(shù)適用于動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致的壞死。術(shù)后需嚴(yán)格臥床休息，保持手術(shù)部位高于心臟水平。糖尿病患者術(shù)后要嚴(yán)格控制血糖水平。
傷口皮膚壞死處理期間應(yīng)保持高蛋白飲食，每日攝入魚肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于100克。補(bǔ)充維生素C每日200毫克以上，有助于膠原蛋白合成。避免辛辣刺激性食物，戒煙限酒。定期進(jìn)行傷口評(píng)估，記錄壞死范圍變化。臥床患者每2小時(shí)翻身一次，預(yù)防壓瘡發(fā)生。恢復(fù)期可進(jìn)行適度關(guān)節(jié)活動(dòng)，但避免傷口牽拉。出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物增多等感染征象時(shí)需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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