肺癌擴散到腦部可能出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐、肢體無力、視力改變、癲癇發(fā)作等癥狀。肺癌腦轉(zhuǎn)移通常由癌細胞通過血液或淋巴系統(tǒng)擴散至腦組織引起,可能伴隨認(rèn)知功能下降、平衡障礙等表現(xiàn)。
腦轉(zhuǎn)移瘤占位效應(yīng)可導(dǎo)致持續(xù)性或漸進性頭痛,晨起時加重,咳嗽或彎腰可能加劇疼痛。頭痛多位于前額或枕部,與顱內(nèi)壓增高有關(guān)。患者可能伴隨噴射性嘔吐,使用甘露醇注射液可暫時緩解癥狀,但需配合全腦放療或靶向治療控制腫瘤進展。
顱內(nèi)壓升高刺激延髓嘔吐中樞引發(fā)癥狀,嘔吐常呈突發(fā)性且與進食無關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)視乳頭水腫,甲氧氯普胺注射液可對癥處理,但需聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液降低腦水腫。嚴(yán)重者需考慮腦室腹腔分流術(shù)緩解顱高壓。
腫瘤壓迫運動功能區(qū)或皮質(zhì)脊髓束導(dǎo)致單側(cè)肢體肌力下降,常見于對側(cè)上肢或下肢??赡馨殡S病理反射陽性,頭顱MRI可見額葉或頂葉轉(zhuǎn)移灶??祻?fù)訓(xùn)練結(jié)合替莫唑胺膠囊治療可能改善癥狀,但需警惕進行性肌力喪失提示病情惡化。
視神經(jīng)受壓或枕葉轉(zhuǎn)移可致視野缺損、復(fù)視或視力驟降。部分患者出現(xiàn)視乳頭水腫,眼底檢查可見靜脈迂曲。醋酸潑尼松龍片可減輕視神經(jīng)壓迫,但需同步處理原發(fā)灶,腦部γ刀治療對孤立轉(zhuǎn)移灶效果較好。
腫瘤刺激大腦皮層異常放電引發(fā)局灶性或全身性發(fā)作,以額顳葉轉(zhuǎn)移多見。丙戊酸鈉緩釋片可作為預(yù)防用藥,發(fā)作時需立即使用地西泮注射液控制。腦電圖檢查顯示局灶性慢波,增強CT可明確病灶位置。
肺癌腦轉(zhuǎn)移患者需保持充足休息,避免劇烈運動或情緒激動。飲食宜選擇高蛋白、易消化食物,限制每日鈉鹽攝入。定期進行神經(jīng)系統(tǒng)評估,出現(xiàn)新發(fā)癥狀需立即復(fù)查頭顱MRI。家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化,配合醫(yī)生調(diào)整脫水劑與止痛藥用量,同時關(guān)注患者心理狀態(tài)并提供必要支持。
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