突然暈倒可能與體位性低血壓、心律失常、腦供血不足、低血糖、癲癇等疾病有關(guān)。暈厥通常由大腦短暫性缺血缺氧導(dǎo)致,需結(jié)合伴隨癥狀和病史綜合判斷。
體位性低血壓多見于快速起身時(shí)血壓驟降,可能與脫水、長(zhǎng)期臥床或降壓藥物使用有關(guān)。典型表現(xiàn)為站立時(shí)頭暈?zāi)垦0檠矍鞍l(fā)黑,平臥后緩解。建議調(diào)整體位變化速度,增加水和電解質(zhì)攝入,嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片或屈昔多巴膠囊等藥物調(diào)節(jié)血壓。
嚴(yán)重心律失常如室性心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯會(huì)導(dǎo)致心輸出量銳減,引發(fā)阿斯綜合征?;颊呖赡馨橛行募隆⑿赝?,心電圖檢查可確診。需緊急處理原發(fā)病,常用藥物包括鹽酸胺碘酮注射液、酒石酸美托洛爾片,必要時(shí)需植入心臟起搏器。
短暫性腦缺血發(fā)作或椎基底動(dòng)脈供血不足可引起突發(fā)暈厥,多伴隨視物模糊、言語(yǔ)不清。常見誘因包括頸椎病、動(dòng)脈粥樣硬化??赏ㄟ^(guò)頸部血管超聲確診,治療可選用阿司匹林腸溶片、鹽酸氟桂利嗪膠囊改善循環(huán),配合康復(fù)訓(xùn)練。
血糖低于3.9mmol/L時(shí)可能出現(xiàn)冷汗、手抖后突發(fā)意識(shí)喪失,常見于糖尿病患者胰島素過(guò)量。需立即進(jìn)食含糖食物,嚴(yán)重者靜脈推注葡萄糖注射液。日常應(yīng)規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖,隨身攜帶葡萄糖粉劑或巧克力等應(yīng)急食品。
癲癇大發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失伴肢體抽搐,發(fā)作后常有嗜睡。腦電圖檢查可發(fā)現(xiàn)異常放電,可能與腦外傷、腫瘤有關(guān)。需長(zhǎng)期服用左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片控制發(fā)作,避免駕駛、游泳等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。
突發(fā)暈厥后應(yīng)保持平臥位并松開衣領(lǐng),記錄發(fā)作前誘因及持續(xù)時(shí)間。建議完善動(dòng)態(tài)心電圖、頭顱CT等檢查排查病因。日常注意避免饑餓、過(guò)度疲勞,高血壓患者需規(guī)范用藥監(jiān)測(cè)血壓。反復(fù)暈厥或伴有胸痛、嘔吐等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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