腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式促進(jìn)復(fù)位,多數(shù)患者經(jīng)過規(guī)范治療可以獲得良好恢復(fù)。腰椎間盤突出癥是椎間盤退變或外力作用下纖維環(huán)破裂、髓核突出壓迫神經(jīng)根或脊髓引起的病癥。
急性期需嚴(yán)格臥床1至2周,選擇硬板床平臥以減輕椎間盤壓力。避免彎腰負(fù)重及久坐久站,日?;顒?dòng)時(shí)佩戴腰圍保護(hù),通過減少機(jī)械性壓迫為組織修復(fù)創(chuàng)造條件。
牽引治療可擴(kuò)大椎間隙產(chǎn)生負(fù)壓促進(jìn)髓核回納,配合超短波等理療改善局部血液循環(huán)。核心肌群訓(xùn)練如橋式運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性,但需在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解炎癥疼痛,神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥甲鈷胺片有助于神經(jīng)修復(fù),嚴(yán)重疼痛時(shí)短期使用鹽酸曲馬多片鎮(zhèn)痛。藥物需在醫(yī)生評(píng)估后使用,不可自行調(diào)整劑量。
經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)通過內(nèi)窺鏡摘除突出髓核,膠原酶溶解術(shù)可靶向降解突出組織。這些技術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快,適用于保守治療無效但未達(dá)手術(shù)指征的患者。
椎間盤切除術(shù)直接移除壓迫神經(jīng)的突出物,椎間融合術(shù)適用于嚴(yán)重不穩(wěn)的病例。手術(shù)適用于出現(xiàn)大小便障礙或長(zhǎng)期劇烈疼痛非手術(shù)治療無效者,術(shù)后需配合系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。
患者日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減輕腰椎負(fù)荷,避免單手提重物,睡眠時(shí)側(cè)臥屈膝或在膝間夾枕維持脊柱生理曲度。工作間隙進(jìn)行小燕飛等腰背肌鍛煉,注意腰部保暖防寒,長(zhǎng)期伏案者使用腰靠墊并定時(shí)起身活動(dòng)。若出現(xiàn)下肢麻木加重或肌力下降需及時(shí)復(fù)診,定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估康復(fù)進(jìn)度。
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