婦科檢查通常可以查出梅毒,但需結(jié)合特異性檢測方法。梅毒診斷主要依賴血清學(xué)檢測、暗視野顯微鏡檢查、腦脊液檢查等方法。
婦科常規(guī)檢查可能通過觀察外陰、陰道、宮頸的潰瘍、皮疹等疑似梅毒癥狀提示感染風(fēng)險(xiǎn),但無法確診。醫(yī)生若發(fā)現(xiàn)可疑皮損,會取樣進(jìn)行暗視野顯微鏡檢查尋找梅毒螺旋體,或建議抽血完成快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)、梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)等血清學(xué)檢測。部分晚期梅毒患者需通過腦脊液檢查評估神經(jīng)梅毒。
梅毒潛伏期或癥狀不典型時(shí),婦科檢查可能漏診。此時(shí)需依靠血清學(xué)篩查,尤其孕期、高危性行為后或配偶確診者。合并HIV感染可能造成血清學(xué)結(jié)果假陰性,需多次復(fù)查或采用核酸檢測輔助診斷。
建議有高危性行為史或疑似癥狀者,即使婦科檢查未見異常,也應(yīng)主動(dòng)要求梅毒專項(xiàng)篩查。日常需保持單一性伴侶并使用避孕套,避免共用注射器。確診后須完成全程治療并定期復(fù)查血清滴度,妊娠患者需同時(shí)進(jìn)行母嬰阻斷。治療期間禁止性生活直至醫(yī)生確認(rèn)無傳染性,密切接觸者應(yīng)同步檢測。
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