心絞痛可能由冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣、心肌耗氧量增加、貧血、主動脈瓣狹窄等原因引起,通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛、胸悶、氣短等癥狀。
冠狀動脈粥樣硬化是心絞痛最常見的原因,由于脂質(zhì)沉積在冠狀動脈內(nèi)壁形成斑塊,導致血管狹窄或阻塞,心肌供血不足?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動后胸痛,休息后緩解。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物,同時控制血壓、血糖和血脂。
冠狀動脈痙攣是指冠狀動脈暫時性異常收縮,導致心肌缺血。寒冷刺激、情緒激動、吸煙等因素可能誘發(fā)痙攣。典型表現(xiàn)為靜息時突發(fā)胸痛,可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、地爾硫卓緩釋膠囊緩解癥狀,避免誘因是關鍵。
劇烈運動、甲狀腺功能亢進等情況會增加心肌耗氧量,當超過冠狀動脈供血能力時引發(fā)心絞痛?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、多汗伴隨胸痛。治療需針對原發(fā)病,甲亢患者可遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片,避免過度運動。
嚴重貧血時血液攜氧能力下降,心肌缺氧可能導致心絞痛?;颊叱0槊嫔n白、乏力等癥狀。需查明貧血原因,缺鐵性貧血可遵醫(yī)囑使用琥珀酸亞鐵片,同時補充富含鐵的食物如動物肝臟。
主動脈瓣狹窄導致心臟射血受阻,冠狀動脈灌注不足。典型表現(xiàn)為運動后暈厥、心絞痛。輕度狹窄可觀察,中重度需評估瓣膜置換手術(shù),可遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片控制癥狀。
心絞痛患者應保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食物;戒煙限酒,每周運動3-5次,以快走、太極拳等有氧運動為主;注意保暖,冬季外出佩戴口罩;隨身攜帶硝酸甘油片應急,定期復查心電圖和冠狀動脈CT。若疼痛持續(xù)時間超過15分鐘或含服硝酸甘油無效,須立即就醫(yī)排除心肌梗死。
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