腳底前腳掌疼痛可通過休息制動、更換鞋具、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。腳底前腳掌疼痛通常由足底筋膜炎、跖骨痛、痛風性關(guān)節(jié)炎、莫頓神經(jīng)瘤、應(yīng)力性骨折等原因引起。
減少站立行走時間,避免跑跳等劇烈活動,必要時使用拐杖輔助行走。急性期建議臥床休息1-3天,可通過抬高患肢促進靜脈回流。日??蛇M行足部抓毛巾訓練增強足弓力量,每次訓練持續(xù)5-10分鐘。
選擇鞋底柔軟且有足弓支撐的功能鞋,避免穿高跟鞋或硬底鞋??稍谛瑑?nèi)放置硅膠前掌墊分散壓力,厚度以3-5毫米為宜。夜間睡眠時可穿戴足弓護具維持中立位,需連續(xù)使用2-4周。
每日冰敷疼痛部位2-3次,每次10-15分鐘。兩周后改為熱敷配合按摩,沿足底筋膜走向進行推拿。超聲波治療可促進炎癥吸收,每周3次,10次為1療程。體外沖擊波治療適用于頑固性疼痛,需間隔5-7天重復(fù)治療。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),鹽酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨。痛風急性期需服用秋水仙堿片,慢性期用別嘌醇片控制尿酸。局部可涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。
保守治療無效的莫頓神經(jīng)瘤需行神經(jīng)瘤切除術(shù),術(shù)后恢復(fù)期4-6周。嚴重跖骨畸形可選擇截骨矯形術(shù),需石膏固定6-8周。關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù)適用于合并滑膜炎病例,術(shù)后3天可負重行走。
日常應(yīng)控制體重減輕足部負荷,BMI建議維持在18.5-23.9。避免長時間穿人字拖或赤腳行走,運動前做好足部熱身。每日用40℃溫水泡腳15分鐘,水中可加入艾葉或紅花。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),適量食用牛奶、蝦皮、黑芝麻等。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)夜間痛醒,需及時至足踝外科就診。
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