人葡萄球菌感染通常由皮膚屏障破壞、免疫力低下、醫(yī)療器械污染、接觸感染源、基礎(chǔ)疾病等因素引起。人葡萄球菌是常見(jiàn)的條件致病菌,可能引發(fā)皮膚感染、肺炎、敗血癥等疾病,需根據(jù)具體感染部位和嚴(yán)重程度采取針對(duì)性治療。
皮膚破損或傷口未及時(shí)處理時(shí),人葡萄球菌可通過(guò)創(chuàng)面侵入皮下組織。輕微擦傷、手術(shù)切口、燒傷或濕疹破潰均可能成為感染入口。表現(xiàn)為局部紅腫、化膿或蜂窩織炎,需用碘伏消毒后外敷莫匹羅星軟膏。糖尿病患者更需警惕慢性潰瘍繼發(fā)感染。
長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、HIV感染、放化療患者因免疫功能受損,鼻腔或皮膚定植的人葡萄球菌易引發(fā)機(jī)會(huì)性感染??赡馨l(fā)展為深部膿腫或血流感染,需靜脈注射萬(wàn)古霉素注射液。建議定期監(jiān)測(cè)免疫指標(biāo)并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。
留置導(dǎo)管、人工關(guān)節(jié)等醫(yī)療器械消毒不徹底時(shí),表面可能附著耐甲氧西林金黃色葡萄球菌。此類(lèi)感染常表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱或局部滲液,需取出污染器械并使用利奈唑胺片。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需嚴(yán)格執(zhí)行器械滅菌規(guī)范。
接觸感染者分泌物或被污染的衣物、毛巾等物品可能發(fā)生交叉感染。健身房共用器械、集體生活場(chǎng)所易暴發(fā)膿皰瘡等皮膚感染。建議使用氯己定洗手液清潔,感染者衣物需煮沸消毒。醫(yī)務(wù)人員接觸患者前后應(yīng)規(guī)范手衛(wèi)生。
慢性阻塞性肺疾病患者可能因痰液潴留繼發(fā)葡萄球菌肺炎,表現(xiàn)為咳黃膿痰伴高熱。心內(nèi)膜炎患者人工瓣膜易形成細(xì)菌贅生物。需根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用頭孢唑林鈉,嚴(yán)重感染者需聯(lián)合鹽酸克林霉素膠囊治療。
預(yù)防人葡萄球菌感染需保持皮膚清潔完整,避免擠壓癤腫等皮膚病灶。免疫力低下者應(yīng)定期進(jìn)行鼻腔細(xì)菌篩查,必要時(shí)使用鹽酸莫西沙星片預(yù)防性去定植。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需加強(qiáng)環(huán)境物表消毒,規(guī)范無(wú)菌操作流程。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、傷口化膿等疑似感染癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),避免濫用抗生素導(dǎo)致耐藥性增強(qiáng)。
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