尿蛋白高兩個(gè)加號(hào)可能由生理性因素、泌尿系統(tǒng)感染、腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等原因引起,可通過(guò)尿液復(fù)查、抗感染治療、控制血糖血壓等方式干預(yù)。
劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱或長(zhǎng)時(shí)間站立可能導(dǎo)致暫時(shí)性尿蛋白升高,通常表現(xiàn)為尿檢結(jié)果異常但無(wú)其他不適。這種情況無(wú)須特殊治療,建議休息1-3天后復(fù)查尿常規(guī),期間保持每日飲水1500-2000毫升,避免高鹽飲食。
可能與細(xì)菌感染引起的膀胱炎、腎盂腎炎有關(guān),通常伴有尿頻尿急、排尿灼痛等癥狀。確診需結(jié)合尿培養(yǎng)檢查,可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗菌藥物,治療期間需禁止性生活。
免疫異常導(dǎo)致的腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷是常見(jiàn)原因,多伴隨眼瞼浮腫、血尿等癥狀。需通過(guò)腎穿刺活檢明確病理類(lèi)型,臨床常用黃葵膠囊、百令膠囊等中成藥輔助治療,同時(shí)限制蛋白質(zhì)攝入量為每日每公斤體重0.6-0.8克。
長(zhǎng)期血糖控制不佳會(huì)引起腎小球硬化,早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿,后期進(jìn)展為顯性蛋白尿。除使用胰島素控制血糖外,可配合纈沙坦膠囊延緩腎病進(jìn)展,建議將糖化血紅蛋白控制在7%以下。
持續(xù)高血壓導(dǎo)致腎小動(dòng)脈硬化,可能出現(xiàn)夜尿增多、腎功能下降。治療需聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片、厄貝沙坦片等降壓藥,將血壓維持在130/80毫米汞柱以下,同時(shí)限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。
發(fā)現(xiàn)尿蛋白異常后應(yīng)避免攝入動(dòng)物內(nèi)臟、咸菜等高嘌呤高鹽食物,每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步。建議每3個(gè)月復(fù)查尿微量白蛋白/肌酐比值,若出現(xiàn)下肢水腫或尿量減少需立即就診腎內(nèi)科。日常監(jiān)測(cè)血壓血糖,控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間,戒煙并限制酒精攝入。
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