心肌炎癥狀主要有胸悶胸痛、心悸氣短、乏力疲勞、頭暈昏厥、下肢水腫等表現(xiàn)。心肌炎可能由病毒感染、自身免疫疾病、藥物反應(yīng)等因素引起,需結(jié)合心電圖、心肌酶譜等檢查確診。
心肌炎患者常出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛或悶脹感,疼痛可能向左肩背部放射,活動后加重。這與心肌細(xì)胞炎癥導(dǎo)致供血不足有關(guān),需警惕與心絞痛的區(qū)別。急性期應(yīng)臥床休息,避免劇烈運(yùn)動。
心律失常是心肌炎的典型表現(xiàn),患者自覺心跳不規(guī)律、過快或過慢,輕微活動即感呼吸困難。嚴(yán)重時可出現(xiàn)室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等,需通過動態(tài)心電圖監(jiān)測。建議保持情緒穩(wěn)定,限制鈉鹽攝入。
由于心肌收縮功能下降,全身組織灌注不足,患者會出現(xiàn)持續(xù)倦怠感,即使充分休息仍難以緩解。部分患者伴隨低熱、肌肉酸痛等類似感冒癥狀。恢復(fù)期可逐步進(jìn)行有氧訓(xùn)練。
嚴(yán)重心肌炎可能導(dǎo)致心源性腦缺血,表現(xiàn)為突然黑蒙、視物模糊甚至短暫意識喪失。多見于暴發(fā)性心肌炎或合并嚴(yán)重心律失常時,屬于急危重癥,需立即就醫(yī)。
右心功能受累時會出現(xiàn)體循環(huán)淤血,表現(xiàn)為踝部凹陷性水腫,夜間加重晨起減輕。伴隨頸靜脈怒張、肝淤血等癥狀時提示心力衰竭,需限制每日飲水量。
心肌炎患者應(yīng)保證充足睡眠,避免熬夜和過度勞累;飲食選擇低脂高蛋白食物,控制每日鹽分?jǐn)z入不超過5克;恢復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動,監(jiān)測心率不超過最大心率的60%;禁止吸煙飲酒,注意防寒保暖預(yù)防呼吸道感染;定期復(fù)查心電圖和心臟超聲評估恢復(fù)情況,若出現(xiàn)癥狀加重需及時就診。
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