心率低于60次/分鐘稱為心動過緩，可能由生理性因素或病理性因素引起。主要有運(yùn)動員心臟、迷走神經(jīng)張力過高、甲狀腺功能減退、竇房結(jié)功能障礙、藥物副作用等原因。
1、運(yùn)動員心臟
長期進(jìn)行耐力訓(xùn)練的人群可能出現(xiàn)生理性心動過緩，心臟每搏輸出量增加使靜息心率降低，通常無不適癥狀且無需治療。這類人群心電圖可能顯示竇性心動過緩伴竇性心律不齊。
2、迷走神經(jīng)張力過高
夜間睡眠、深度呼吸或按壓頸動脈竇時，迷走神經(jīng)興奮可導(dǎo)致短暫心率下降，多伴隨血壓輕度降低。這種情況屬于正常生理反射，停止刺激后心率可自行恢復(fù)。
3、甲狀腺功能減退
甲狀腺激素分泌不足會降低心肌細(xì)胞代謝活性，表現(xiàn)為持續(xù)性心動過緩伴畏寒、乏力等癥狀。需通過甲狀腺功能檢查確診，可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片等藥物替代治療。
4、竇房結(jié)功能障礙
心臟起搏點(diǎn)功能異常會導(dǎo)致病態(tài)竇房結(jié)綜合征，心電圖顯示顯著竇性心動過緩，可能交替出現(xiàn)快速性心律失常。嚴(yán)重者需植入永久性心臟起搏器，常用型號包括雙腔起搏器DDDR型。
5、藥物副作用
β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊等心血管藥物，以及部分抗抑郁藥均可抑制心臟自律性。調(diào)整用藥方案后心率多可恢復(fù)正常。
發(fā)現(xiàn)心率持續(xù)低于60次/分鐘時應(yīng)記錄動態(tài)心電圖，避免突然改變體位或劇烈運(yùn)動。日?？蛇m量食用含鉀豐富的香蕉、菠菜等食物，保持規(guī)律作息。若伴隨頭暈、黑朦或暈厥發(fā)作，需立即心內(nèi)科就診排查嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯。中老年人群建議每年進(jìn)行24小時動態(tài)心電監(jiān)測，早期發(fā)現(xiàn)潛在心律失常風(fēng)險。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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