左側腎上腺增粗可能是腎上腺增生、腎上腺腺瘤或嗜鉻細胞瘤等疾病的表現。腎上腺增粗通常與內分泌功能紊亂、腫瘤性病變等因素有關,需結合影像學檢查和激素水平檢測進一步診斷。
腎上腺增生可能與長期應激、垂體促腎上腺皮質激素分泌異常有關,表現為雙側或單側腎上腺彌漫性增粗?;颊呖赡艹霈F高血壓、低血鉀、向心性肥胖等癥狀。診斷需通過腎上腺CT或MRI檢查,治療可遵醫(yī)囑使用醋酸可的松片、氫化可的松注射液等藥物調節(jié)激素水平,嚴重者可能需要手術切除。
腎上腺腺瘤多為良性腫瘤,可能與基因突變或激素刺激相關,影像學顯示局部結節(jié)狀增粗。功能性腺瘤可引起庫欣綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥等,伴隨高血壓、肌無力等癥狀。確診需結合血尿激素檢測,治療可選擇腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術,或使用螺內酯片、米非司酮片等藥物控制癥狀。
嗜鉻細胞瘤起源于腎上腺髓質,表現為陣發(fā)性高血壓、頭痛、心悸三聯征,影像學可見腎上腺局限性增粗。該腫瘤過度分泌兒茶酚胺,可能引發(fā)高血壓危象。診斷依賴24小時尿香草扁桃酸檢測,治療需手術切除,術前需用酚芐明片、普萘洛爾片等藥物穩(wěn)定血壓。
肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤轉移至腎上腺時,可導致單側增粗,常伴原發(fā)腫瘤癥狀如咳嗽、消瘦等。CT檢查可見不規(guī)則占位,確診需穿刺活檢。治療以原發(fā)腫瘤綜合治療為主,包括化療、靶向治療等,必要時行腎上腺轉移灶切除術。
腎上腺皮質癌較為罕見,表現為腎上腺快速增大的惡性腫塊,可能分泌過量皮質醇或雄激素,引起女性男性化、兒童性早熟等癥狀。增強CT顯示腫瘤邊界不清伴壞死,治療需根治性手術聯合米托坦片化療,預后較差需長期隨訪。
發(fā)現左側腎上腺增粗應完善腎上腺增強CT、血皮質醇、腎素-醛固酮等檢查明確病因。日常需監(jiān)測血壓變化,避免劇烈運動誘發(fā)高血壓危象,限制鈉鹽攝入控制血壓。若確診功能性腫瘤,術后需定期復查激素水平,遵醫(yī)囑調整替代治療方案。出現心悸、頭痛等急性癥狀時需立即就醫(yī)。
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