鼻中隔偏曲可通過(guò)鼻腔沖洗、藥物治療、鼻中隔成形術(shù)、鼻中隔黏膜下切除術(shù)、鼻中隔三線減張術(shù)等方式治療。鼻中隔偏曲通常由發(fā)育異常、外傷、鼻腔占位性病變、遺傳因素、慢性炎癥等原因引起。
使用生理鹽水或海鹽水沖洗鼻腔有助于清除分泌物,減輕黏膜水腫。該方法適用于輕度鼻中隔偏曲合并過(guò)敏性鼻炎或慢性鼻炎的患者。沖洗時(shí)建議使用專用洗鼻器,水溫控制在35-37攝氏度,每日可重復(fù)進(jìn)行1-2次。長(zhǎng)期堅(jiān)持可改善鼻腔通氣功能,但無(wú)法矯正解剖結(jié)構(gòu)異常。
鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧如布地奈德鼻噴霧劑可緩解黏膜炎癥,減輕鼻塞癥狀。減充血?jiǎng)┤琨}酸羥甲唑啉噴霧劑能短期改善通氣,但連續(xù)使用不宜超過(guò)7天。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片對(duì)合并過(guò)敏性鼻炎的患者有幫助。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不能改變骨性結(jié)構(gòu)偏曲。
通過(guò)保留軟骨支架的微創(chuàng)手術(shù)矯正偏曲部位,適用于軟骨部中度偏曲。手術(shù)在鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行,創(chuàng)傷小且保留鼻部支撐結(jié)構(gòu)。術(shù)后需填塞止血材料24-48小時(shí),1周內(nèi)避免用力擤鼻。該術(shù)式能有效改善通氣功能,術(shù)后并發(fā)癥概率較低。
傳統(tǒng)手術(shù)方式適用于骨性結(jié)構(gòu)嚴(yán)重偏曲者。醫(yī)生會(huì)切除部分偏曲的軟骨和骨質(zhì),保留黏膜完整性。術(shù)后需要鼻腔填塞3-5天,完全恢復(fù)需2-3周??赡艹霈F(xiàn)鼻中隔穿孔、血腫等并發(fā)癥,需定期復(fù)查。該術(shù)式矯正效果確切,但創(chuàng)傷相對(duì)較大。
新型微創(chuàng)術(shù)式通過(guò)在偏曲部位做三條減張切口來(lái)矯正畸形,適用于輕度至中度偏曲。手術(shù)時(shí)間短,出血少,無(wú)需鼻腔填塞。術(shù)后24小時(shí)即可恢復(fù)日?;顒?dòng),并發(fā)癥少。但嚴(yán)重偏曲者可能需結(jié)合其他術(shù)式,術(shù)后需定期隨訪觀察矯正效果。
鼻中隔偏曲患者日常應(yīng)保持鼻腔清潔,避免用力擤鼻或摳挖鼻腔。冬季可使用加濕器維持空氣濕度,減少干燥刺激。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善鼻腔血液循環(huán),但需避免可能造成面部外傷的活動(dòng)。飲食上多攝入富含維生素C和鋅的食物,如柑橘類水果和堅(jiān)果,有助于黏膜修復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、頭痛或反復(fù)鼻出血應(yīng)及時(shí)復(fù)查,術(shù)后患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑隨訪。
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