鞍區(qū)腫瘤的癥狀主要有頭痛、視力視野障礙、內(nèi)分泌功能紊亂、腦神經(jīng)壓迫癥狀以及腦積水表現(xiàn)。鞍區(qū)腫瘤通常指發(fā)生在蝶鞍及其周?chē)Y(jié)構(gòu)的腫瘤,如垂體瘤、顱咽管瘤等,可能因腫瘤壓迫或激素分泌異常引發(fā)多種癥狀。
鞍區(qū)腫瘤早期常見(jiàn)癥狀為持續(xù)性或陣發(fā)性頭痛,多位于前額或眼眶后部。腫瘤生長(zhǎng)可能刺激硬腦膜或牽拉血管神經(jīng),導(dǎo)致鈍痛或脹痛。部分患者頭痛在晨起時(shí)加重,伴隨惡心嘔吐,可能與顱內(nèi)壓波動(dòng)有關(guān)。若腫瘤侵犯海綿竇,可能出現(xiàn)單側(cè)顳部劇烈疼痛。
腫瘤向上生長(zhǎng)壓迫視交叉時(shí),典型表現(xiàn)為雙顳側(cè)偏盲。初期可有視野缺損、視力模糊,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致失明。視神經(jīng)受壓可能出現(xiàn)視乳頭水腫或萎縮。部分患者出現(xiàn)復(fù)視,與腫瘤累及動(dòng)眼神經(jīng)、滑車(chē)神經(jīng)或外展神經(jīng)相關(guān)。
垂體瘤常引起激素分泌異常,如泌乳素瘤導(dǎo)致閉經(jīng)溢乳,生長(zhǎng)激素瘤引發(fā)肢端肥大癥。腫瘤壓迫正常垂體組織可能導(dǎo)致垂體功能減退,表現(xiàn)為乏力、食欲下降、低血壓等。兒童患者可能出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩或性早熟。
腫瘤向側(cè)方擴(kuò)展可壓迫海綿竇內(nèi)的腦神經(jīng),出現(xiàn)眼瞼下垂、瞳孔散大等動(dòng)眼神經(jīng)麻痹表現(xiàn)。三叉神經(jīng)受累時(shí)引發(fā)面部麻木或疼痛。大型腫瘤可能壓迫后組腦神經(jīng),導(dǎo)致吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀。
腫瘤阻塞室間孔或中腦導(dǎo)水管時(shí),可能引起梗阻性腦積水?;颊叱霈F(xiàn)進(jìn)行性加重的頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙。嬰幼兒可見(jiàn)頭圍增大、前囟膨隆。長(zhǎng)期腦積水可導(dǎo)致認(rèn)知功能下降或步態(tài)異常。
鞍區(qū)腫瘤患者需定期監(jiān)測(cè)視力、視野及激素水平,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防腫瘤出血。飲食應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入,內(nèi)分泌紊亂者需根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整水電解質(zhì)平衡。出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、視力驟降或意識(shí)改變時(shí)須立即就醫(yī),術(shù)后患者需長(zhǎng)期隨訪復(fù)查MRI。
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