心絞痛患者的生存期差異較大,主要取決于病情控制程度、是否規(guī)范治療及是否存在嚴(yán)重并發(fā)癥。多數(shù)穩(wěn)定型心絞痛患者通過(guò)規(guī)范治療可長(zhǎng)期生存,而急性冠脈綜合征等危重情況可能顯著影響預(yù)后。
對(duì)于病情穩(wěn)定且堅(jiān)持規(guī)范治療的患者,生存期通常與健康人群接近。這類(lèi)患者需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硝酸異山梨酯片等抗血小板和擴(kuò)血管藥物,同時(shí)控制高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素,定期復(fù)查心電圖和冠脈造影評(píng)估血管情況。通過(guò)藥物支架植入或搭橋手術(shù)改善心肌供血后,部分患者癥狀可完全緩解。
若合并心肌梗死、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥,預(yù)后相對(duì)較差。急性心肌梗死導(dǎo)致大面積心肌壞死時(shí),可能引發(fā)心源性休克或惡性心律失常。未及時(shí)接受再灌注治療的患者,一年內(nèi)死亡率可能明顯升高。合并糖尿病、慢性腎病等多系統(tǒng)疾病也會(huì)加速冠狀動(dòng)脈病變進(jìn)展。吸煙、肥胖等危險(xiǎn)因素持續(xù)存在時(shí),心絞痛反復(fù)發(fā)作會(huì)進(jìn)一步損傷心肌功能。
心絞痛患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。出現(xiàn)胸痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)20分鐘、伴冷汗或暈厥時(shí)需立即就醫(yī)。日常保持低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo),每年評(píng)估心功能狀態(tài)。通過(guò)綜合管理,多數(shù)患者能有效控制病情進(jìn)展。
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