急性青光眼可通過藥物治療、激光治療、手術治療等方式治療。急性青光眼通常由房水循環(huán)障礙、眼壓急劇升高等原因引起,需及時干預以避免視神經損傷。
急性青光眼發(fā)作時可使用降眼壓藥物控制癥狀。常用藥物包括布林佐胺滴眼液、毛果蕓香堿滴眼液、甘露醇注射液等。布林佐胺滴眼液通過抑制碳酸酐酶減少房水生成,毛果蕓香堿滴眼液可收縮瞳孔促進房水引流,甘露醇注射液通過滲透作用降低眼壓。藥物治療需在醫(yī)生指導下進行,避免自行調整用藥。
激光周邊虹膜切除術適用于閉角型青光眼急性發(fā)作期。該治療通過激光在虹膜周邊造孔,建立房水引流通道,緩解瞳孔阻滯。激光小梁成形術可改善開角型青光眼的房水外流功能。激光治療具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢,但可能需聯合藥物維持療效。
小梁切除術是治療急性青光眼的經典術式,通過切除部分小梁網組織建立新引流通道。青光眼引流閥植入術適用于難治性病例,通過人工引流裝置調節(jié)房水排出。手術可有效控制眼壓,但存在出血、感染等風險,術后需定期復查眼壓及視功能。
發(fā)作期建議保持半臥位,避免俯臥或低頭動作。半臥位可利用重力作用促進房水回流,減輕虹膜根部前移。同時應避免在暗環(huán)境長時間停留,減少瞳孔散大誘因。急性期需嚴格限制液體攝入量,每日不超過1500毫升。
急性青光眼可能并發(fā)角膜水腫、虹膜萎縮等。角膜水腫可使用高滲鹽水滴眼液緩解,虹膜萎縮需監(jiān)測瞳孔功能。若出現視神經萎縮,需聯合神經營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊等。所有治療均需在眼科醫(yī)生指導下進行。
急性青光眼患者應避免情緒激動、過度用眼等誘發(fā)因素,保持規(guī)律作息。飲食宜清淡,限制咖啡因攝入。術后患者需遵醫(yī)囑定期測量眼壓,觀察視力變化。出現眼脹痛、視物模糊等癥狀時須立即就醫(yī)。建議40歲以上人群每年進行眼科檢查,早期發(fā)現青光眼風險因素。
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