肺結(jié)節(jié)通常指影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的直徑小于3厘米的肺部圓形或類圓形陰影,可能由炎癥、結(jié)核、良性腫瘤或早期肺癌等引起。肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)主要有炎性肉芽腫、錯(cuò)構(gòu)瘤、結(jié)核球、肺腺癌等,需結(jié)合臨床特征和動(dòng)態(tài)隨訪判斷。
肺部感染后遺留的炎性肉芽腫是肺結(jié)節(jié)的常見原因,多由肺炎、支氣管擴(kuò)張等疾病導(dǎo)致。患者可能出現(xiàn)咳嗽、低熱等癥狀,胸部CT可見邊緣光滑的結(jié)節(jié)。治療需針對(duì)原發(fā)感染,如使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素,并定期復(fù)查觀察結(jié)節(jié)變化。
結(jié)核分枝桿菌感染可形成結(jié)核球,屬于陳舊性結(jié)核病灶。CT表現(xiàn)為鈣化或部分鈣化的孤立結(jié)節(jié),患者可能有盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀。確診需結(jié)合結(jié)核菌素試驗(yàn),治療采用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物,療程需持續(xù)足夠時(shí)間。
肺錯(cuò)構(gòu)瘤是常見的良性腫瘤,由異常增生的軟骨、脂肪等組織構(gòu)成。CT顯示結(jié)節(jié)內(nèi)可見脂肪密度或爆米花樣鈣化,患者無明顯癥狀。多數(shù)無需治療,但需定期隨訪觀察,若結(jié)節(jié)增大或出現(xiàn)癥狀可考慮手術(shù)切除。
磨玻璃樣結(jié)節(jié)可能是早期肺腺癌的表現(xiàn),尤其是有吸煙史的中老年人群。CT可見邊緣毛刺、分葉狀結(jié)節(jié),可能伴隨胸痛、痰中帶血。確診需穿刺活檢,治療根據(jù)分期選擇肺段切除術(shù)或靶向藥物如吉非替尼片。
其他器官惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肺部可形成多發(fā)結(jié)節(jié),如乳腺癌、結(jié)腸癌肺轉(zhuǎn)移。CT顯示多發(fā)性邊界清晰的結(jié)節(jié),患者常有原發(fā)癌病史。治療需結(jié)合原發(fā)腫瘤性質(zhì),可能采用化療藥物如順鉑注射液或局部放療控制病情進(jìn)展。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后應(yīng)避免吸煙和接觸粉塵等刺激因素,保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)肺部抵抗力。建議每3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT觀察結(jié)節(jié)變化,若出現(xiàn)結(jié)節(jié)增大、形態(tài)改變或新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)就診。日??蛇m當(dāng)食用百合、銀耳等潤肺食材,但需注意營養(yǎng)均衡,避免盲目服用保健品或偏方。
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