照顧癌癥病人需要從生理護(hù)理、心理支持、飲食管理、藥物監(jiān)督和癥狀監(jiān)測(cè)五個(gè)方面綜合干預(yù),具體措施需根據(jù)患者病情和治療階段調(diào)整。
保持患者身體清潔,定期協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡,臥床患者需每2小時(shí)調(diào)整體位。治療期間可能出現(xiàn)皮膚干燥,可使用無(wú)刺激保濕霜。若患者接受放療,需避免照射區(qū)域接觸陽(yáng)光或摩擦。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑清潔傷口,觀察有無(wú)滲液。體力允許時(shí)可鼓勵(lì)短時(shí)間床邊活動(dòng),但需避免跌倒。
采用傾聽方式接納患者情緒,避免否定性語(yǔ)言如"別擔(dān)心"??梢龑?dǎo)患者進(jìn)行正念呼吸練習(xí),每天10分鐘。家屬需注意自身情緒疏導(dǎo),必要時(shí)尋求心理咨詢。對(duì)于治療恐懼,可用簡(jiǎn)單圖示解釋醫(yī)療流程。建立患者社交支持網(wǎng)絡(luò),邀請(qǐng)親友定期探望但控制單次人數(shù)。
化療期間準(zhǔn)備常溫流食,分6-8次少量攝入。口腔潰瘍時(shí)可選擇南瓜粥、蒸蛋等軟質(zhì)食物。白細(xì)胞低下時(shí)須保證食材煮沸3分鐘以上。惡心嘔吐嚴(yán)重時(shí)嘗試姜茶、蘇打餅干。營(yíng)養(yǎng)師建議每日蛋白攝入量按1.2-1.5g/kg體重計(jì)算,優(yōu)先選擇魚肉、豆腐等易消化蛋白。
建立用藥記錄表,準(zhǔn)確記錄止痛藥使用時(shí)間與劑量變化。靶向藥物需嚴(yán)格按時(shí)服用,設(shè)置手機(jī)提醒。出現(xiàn)皮疹等藥物反應(yīng)時(shí)拍照記錄并聯(lián)系醫(yī)生。止吐藥應(yīng)在化療前1小時(shí)服用。所有藥物變更需經(jīng)主治醫(yī)生確認(rèn),禁止自行調(diào)整方案。
每日記錄體溫、疼痛等級(jí)及排便情況。發(fā)熱超過38℃或持續(xù)頭痛需立即就醫(yī)。注意觀察皮下瘀斑、牙齦出血等出血傾向。呼吸困難或持續(xù)嘔吐超過12小時(shí)應(yīng)急診處理。定期復(fù)查血常規(guī),重點(diǎn)關(guān)注中性粒細(xì)胞絕對(duì)值變化。
建議為患者準(zhǔn)備含乳膠手套、無(wú)菌敷料、電子體溫計(jì)的護(hù)理包,保持室內(nèi)溫度22-24℃且每日通風(fēng)2次。根據(jù)患者體力定制散步計(jì)劃,從5分鐘逐步增加至20分鐘。飲食可添加營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑但需醫(yī)生指導(dǎo),避免與藥物相互作用。建立癥狀日記記錄食欲、睡眠和情緒變化,復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)療團(tuán)隊(duì)參考。長(zhǎng)期臥床者需進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓,每日3組每組10次。
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