麻疹常見并發(fā)癥主要有肺炎、喉炎、腦炎、中耳炎和腹瀉。麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病,并發(fā)癥多發(fā)生于免疫力低下或未及時治療的患者。
肺炎是麻疹最常見的并發(fā)癥,主要由麻疹病毒本身或繼發(fā)細菌感染引起?;颊呖赡艹霈F(xiàn)高熱不退、呼吸急促、咳嗽加重等癥狀。治療需根據(jù)病原體選擇抗病毒藥物如利巴韋林注射液或抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片,嚴重者需住院治療。
麻疹喉炎表現(xiàn)為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽和吸氣性喉鳴,嚴重時可導致呼吸道梗阻。這種情況在幼兒中更為常見,可能與麻疹病毒直接侵襲喉部黏膜有關(guān)。輕度喉炎可通過霧化吸入布地奈德混懸液緩解,嚴重者需使用腎上腺素注射液霧化或氣管插管。
麻疹腦炎是嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥,發(fā)生率較低但死亡率高。癥狀包括意識障礙、抽搐、肢體癱瘓等,多在出疹后2-6天出現(xiàn)。發(fā)病機制可能與病毒直接侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)或免疫反應有關(guān)。治療包括靜脈注射免疫球蛋白、甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,以及抗驚厥藥物如地西泮注射液。
麻疹中耳炎多由細菌繼發(fā)感染引起,表現(xiàn)為耳痛、耳道流膿和聽力下降。兒童因咽鼓管解剖特點更易發(fā)生。治療需使用抗生素如頭孢克洛干混懸劑,配合酚甘油滴耳液局部用藥。未及時治療可能發(fā)展為慢性中耳炎或鼓膜穿孔。
麻疹腹瀉常見于嬰幼兒,可能與病毒侵襲腸黏膜或繼發(fā)腸道感染有關(guān)。表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、水樣便,嚴重者可導致脫水。治療需口服補液鹽散預防脫水,必要時使用蒙脫石散止瀉。母乳喂養(yǎng)的嬰兒應繼續(xù)母乳喂養(yǎng),配方奶喂養(yǎng)者可暫時改用無乳糖配方。
麻疹患者應注意隔離休息,保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風。飲食宜清淡易消化,多補充水分和維生素A。密切觀察體溫、呼吸和精神狀態(tài)變化,出現(xiàn)并發(fā)癥跡象應及時就醫(yī)。恢復期患者仍具有傳染性,應繼續(xù)隔離至皮疹完全消退后5天。接觸者如未接種疫苗應在72小時內(nèi)進行應急接種,免疫力低下者可注射麻疹免疫球蛋白預防發(fā)病。
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