婦科核磁共振能查出子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥、宮頸癌、輸卵管積水等疾病。核磁共振檢查具有無(wú)輻射、軟組織分辨率高等優(yōu)勢(shì),可清晰顯示盆腔器官結(jié)構(gòu)及病變特征。
核磁共振能準(zhǔn)確顯示肌瘤的數(shù)量、大小、位置及血供情況,尤其是黏膜下肌瘤或特殊部位肌瘤的定位。T2加權(quán)像可區(qū)分肌瘤變性類型,如紅色變性或玻璃樣變。對(duì)于計(jì)劃妊娠或擬行聚焦超聲治療的患者,核磁共振是首選評(píng)估手段。
通過(guò)多序列成像可鑒別單純性囊腫、畸胎瘤、子宮內(nèi)膜樣囊腫等。擴(kuò)散加權(quán)成像有助于判斷囊實(shí)性腫物的性質(zhì),增強(qiáng)掃描能評(píng)估囊壁結(jié)節(jié)的血供特征。對(duì)于復(fù)雜囊腫或腫瘤標(biāo)記物升高者,核磁共振可輔助判斷良惡性。
深部浸潤(rùn)型子宮內(nèi)膜異位病灶在T1加權(quán)像上呈高信號(hào),T2加權(quán)像顯示低信號(hào)纖維化區(qū)域。能清晰顯示宮骶韌帶、直腸陰道隔等深部病灶范圍,對(duì)手術(shù)規(guī)劃有重要指導(dǎo)價(jià)值。周期性出血形成的巧克力囊腫具有特征性信號(hào)表現(xiàn)。
可精確測(cè)量腫瘤浸潤(rùn)深度和范圍,判斷宮旁組織、陰道、膀胱或直腸是否受侵。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描有助于區(qū)分腫瘤活性組織與壞死區(qū)。國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟分期中,核磁共振是評(píng)估IB期以上宮頸癌的推薦檢查。
在T2加權(quán)像上表現(xiàn)為迂曲擴(kuò)張的管狀高信號(hào)影,與周圍組織分界清晰。能鑒別輸卵管積水與卵巢囊腫,評(píng)估輸卵管壁厚度及周圍粘連情況。對(duì)于不孕癥患者可輔助判斷輸卵管通暢性。
進(jìn)行婦科核磁共振檢查前需去除金屬物品,檢查過(guò)程中保持靜止以避免運(yùn)動(dòng)偽影。月經(jīng)周期不同階段可能影響子宮內(nèi)膜顯示,建議非經(jīng)期檢查。檢查后無(wú)需特殊護(hù)理,但若使用對(duì)比劑應(yīng)適量飲水促進(jìn)排泄。對(duì)于備孕或妊娠期女性,需提前告知醫(yī)生評(píng)估檢查必要性。日常出現(xiàn)異常陰道出血、盆腔疼痛等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善相關(guān)檢查。
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