肺部有鈣化灶可能是由陳舊性肺結(jié)核、肺部感染、塵肺、錯構(gòu)瘤、轉(zhuǎn)移性鈣化等原因引起,通常表現(xiàn)為影像學(xué)檢查異常,可通過定期復(fù)查、抗感染治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
肺結(jié)核痊愈后遺留的鈣鹽沉積可能形成鈣化灶。此類鈣化灶通常邊界清晰,無活動性病變特征,患者多無咳嗽、咯血等癥狀。臨床一般無須特殊處理,建議每年進(jìn)行低劑量CT隨訪觀察。若合并支氣管擴(kuò)張或空洞,可遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊等藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
肺炎支原體、真菌等病原體感染治愈后可能引發(fā)局部鈣化?;颊呖赡艹霈F(xiàn)短暫低熱或咳痰史,CT顯示斑片狀高密度影。急性期需根據(jù)病原學(xué)檢查選用阿奇霉素分散片、伏立康唑片等藥物,鈣化灶穩(wěn)定后僅需定期復(fù)查胸部CT。
長期吸入二氧化硅等粉塵可能導(dǎo)致肺組織纖維化伴鈣鹽沉積?;颊叨嘤新殬I(yè)暴露史,CT可見彌漫性結(jié)節(jié)伴鈣化。確診后應(yīng)脫離粉塵環(huán)境,使用乙酰半胱氨酸泡騰片延緩病情進(jìn)展,嚴(yán)重者可考慮肺灌洗治療。
肺組織發(fā)育異常形成的良性腫瘤可能包含鈣化成分。CT典型表現(xiàn)為爆米花樣鈣化灶,多數(shù)患者無癥狀。直徑小于3厘米且生長緩慢者可觀察隨訪,快速增大或壓迫支氣管時需行胸腔鏡切除術(shù)。
慢性腎功能衰竭等疾病導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂時,鈣鹽可能沉積在正常肺組織?;颊叱0檠}升高和腎功能異常,CT顯示彌漫性鈣化點。需治療原發(fā)病,使用碳酸鑭咀嚼片控制血磷,嚴(yán)重者需血液透析。
發(fā)現(xiàn)肺部鈣化灶后應(yīng)完善腫瘤標(biāo)志物、肺功能等檢查排除惡性病變。日常生活中需戒煙并避免二手煙,霧霾天氣減少外出,從事粉塵作業(yè)者應(yīng)做好職業(yè)防護(hù)。建議每6-12個月復(fù)查胸部CT,若出現(xiàn)新發(fā)咳嗽、胸痛或鈣化灶增大應(yīng)及時呼吸科就診。保持適度有氧運(yùn)動如快走、游泳有助于增強(qiáng)肺功能,飲食注意補(bǔ)充維生素D和優(yōu)質(zhì)蛋白。
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