懷孕六個(gè)月引產(chǎn)通常不建議作為常規(guī)選擇,僅在醫(yī)學(xué)指征或特殊情況下由醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施。孕中期引產(chǎn)可能對(duì)母體造成較大身心創(chuàng)傷,需嚴(yán)格遵循醫(yī)療規(guī)范。
胎兒發(fā)育異常是孕中期引產(chǎn)的主要醫(yī)學(xué)指征,包括嚴(yán)重先天性畸形、染色體異常等經(jīng)產(chǎn)前診斷確認(rèn)的情況。此時(shí)繼續(xù)妊娠可能對(duì)胎兒預(yù)后無(wú)改善,甚至增加母體風(fēng)險(xiǎn)。孕婦合并妊娠高血壓綜合征、前置胎盤(pán)出血等危及生命的并發(fā)癥時(shí),也可能需要終止妊娠。醫(yī)療操作需在具備搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,常用方法包括藥物引產(chǎn)配合清宮術(shù),過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)出血量、宮縮強(qiáng)度及生命體征。
非醫(yī)學(xué)需求的引產(chǎn)需考慮倫理與法律限制。我國(guó)母嬰保健法明確規(guī)定禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定及選擇性別人工終止妊娠。心理社會(huì)因素如經(jīng)濟(jì)困難、未婚先孕等需通過(guò)心理咨詢(xún)和社會(huì)支持介入,而非直接選擇引產(chǎn)。孕20周后胎兒已具備存活可能性,引產(chǎn)可能導(dǎo)致嚴(yán)重自責(zé)、抑郁等遠(yuǎn)期心理問(wèn)題,決策前應(yīng)接受專(zhuān)業(yè)心理評(píng)估。
引產(chǎn)后需關(guān)注身體恢復(fù)與心理調(diào)適。遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染,如頭孢克肟膠囊、甲硝唑片;子宮復(fù)舊不良者可服用益母草膠囊。保持會(huì)陰清潔,6周內(nèi)禁止盆浴及性生活。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、大出血等情況需立即就醫(yī)。建議通過(guò)正規(guī)心理咨詢(xún)處理哀傷情緒,必要時(shí)采用帕羅西汀片等抗抑郁藥物干預(yù)。后續(xù)妊娠計(jì)劃應(yīng)間隔1年以上,孕前需進(jìn)行全面體檢評(píng)估。
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