完全性右束支傳導(dǎo)阻滯合并心肌缺血是否嚴重需結(jié)合具體病情判斷。完全性右束支傳導(dǎo)阻滯本身多為良性,但合并心肌缺血時可能提示潛在心臟病變,需警惕冠心病、心肌炎等疾病風(fēng)險。
單純完全性右束支傳導(dǎo)阻滯常見于健康人群,可能與先天性心臟結(jié)構(gòu)異?;蜷L期右心負荷增加有關(guān)。這類患者通常無明顯癥狀,心電圖僅表現(xiàn)為QRS波群增寬,一般無須特殊治療,定期隨訪即可。但若同時存在心肌缺血表現(xiàn)如胸痛、胸悶、活動后氣促,則需考慮冠狀動脈供血不足。心肌缺血會導(dǎo)致心肌細胞缺氧,可能引發(fā)心絞痛甚至心肌梗死,此時需通過冠脈造影評估血管狹窄程度。
當(dāng)完全性右束支傳導(dǎo)阻滯與心肌缺血共同出現(xiàn)時,可能反映左主干或前降支等主要冠狀動脈病變。這類患者發(fā)生惡性心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥風(fēng)險顯著增加,需密切監(jiān)測心電圖動態(tài)變化。部分患者可能出現(xiàn)暈厥、持續(xù)性胸痛等危重表現(xiàn),提示急性冠脈綜合征可能,須立即進行血運重建治療。
建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時及時至心內(nèi)科就診,完善動態(tài)心電圖、運動負荷試驗、心臟超聲等檢查。日常生活中需控制血壓、血脂,避免劇烈運動及情緒激動,戒煙限酒。若確診冠心病可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物,必要時考慮冠狀動脈支架植入術(shù)。
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