小孩發(fā)燒抽搐通常由高熱驚厥引起，可能與遺傳因素、體溫驟升、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善、感染性疾病、電解質(zhì)紊亂等原因有關(guān)。高熱驚厥多見(jiàn)于6個(gè)月至5歲兒童，表現(xiàn)為意識(shí)喪失、四肢強(qiáng)直或陣攣性抽動(dòng)，通常持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。若出現(xiàn)抽搐，家長(zhǎng)需立即采取側(cè)臥位防止窒息，并及時(shí)就醫(yī)排查腦炎、癲癇等疾病。
1、遺傳因素
家族中有高熱驚厥或癲癇病史的兒童更易發(fā)生抽搐。這類(lèi)患兒體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，神經(jīng)元異常放電概率增加。家長(zhǎng)需提前告知醫(yī)生家族史，發(fā)熱時(shí)可采用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液、布洛芬顆粒等退熱藥物預(yù)防。日常應(yīng)避免過(guò)度保暖，監(jiān)測(cè)體溫變化頻率。
2、體溫驟升
體溫在短時(shí)間內(nèi)快速上升至39℃以上時(shí)，可能刺激未成熟的神經(jīng)系統(tǒng)引發(fā)抽搐。常見(jiàn)于流感、幼兒急疹等病毒感染初期。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童寒戰(zhàn)、手腳冰涼等體溫上升征兆時(shí)，應(yīng)使用溫水擦浴物理降溫，配合小兒退熱栓或羚羊角顆粒等藥物控制體溫增速。
3、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全
嬰幼兒大腦抑制功能尚未完善，發(fā)熱時(shí)興奮性神經(jīng)遞質(zhì)分泌增多易導(dǎo)致異常放電。這類(lèi)抽搐多表現(xiàn)為全身性發(fā)作，發(fā)作后常有短暫嗜睡。建議家長(zhǎng)保持環(huán)境安靜，發(fā)作時(shí)記錄抽搐持續(xù)時(shí)間與表現(xiàn)特征，就醫(yī)時(shí)可提供地西泮注射液、苯巴比妥片等藥物使用建議。
4、細(xì)菌性腦膜炎
由肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌等病原體感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)所致，除抽搐外常伴噴射性嘔吐、前囟膨隆。需通過(guò)腰椎穿刺確診，臨床多采用注射用頭孢曲松鈉、甘露醇注射液等治療。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒頸部僵硬、眼神呆滯等癥狀時(shí)須立即急診。
5、低鈣血癥
維生素D缺乏或甲狀旁腺功能異常導(dǎo)致血鈣低于2.1mmol/L時(shí)，可能引發(fā)手足搐搦或喉痙攣。發(fā)作時(shí)特征性表現(xiàn)為腕關(guān)節(jié)屈曲、拇指內(nèi)收。需通過(guò)葡萄糖酸鈣注射液緊急處理，后續(xù)補(bǔ)充維生素D滴劑與碳酸鈣D3顆粒。家長(zhǎng)日常應(yīng)保證每日400IU維生素D攝入。
兒童發(fā)熱期間家長(zhǎng)需保持環(huán)境溫度在24-26℃，衣著以棉質(zhì)透氣為主。每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)按醫(yī)囑使用退熱藥。飲食選擇米湯、蘋(píng)果泥等易消化食物，避免高蛋白飲食加重代謝負(fù)擔(dān)。抽搐發(fā)作后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，若出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作、單側(cè)肢體抽搐或發(fā)作時(shí)間超過(guò)5分鐘，需緊急神經(jīng)科就診排除器質(zhì)性病變?；謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水，定期兒童保健科隨訪(fǎng)評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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