手腕和手指關(guān)節(jié)痛可能由腕管綜合征、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。關(guān)節(jié)痛通常表現(xiàn)為局部紅腫、活動受限、晨僵等癥狀,需結(jié)合具體病因采取針對性治療。
腕管綜合征是正中神經(jīng)在腕部受壓導(dǎo)致的疾病,常見于長期重復(fù)手部動作者??赡芘c腕部外傷、甲狀腺功能減退等因素有關(guān),表現(xiàn)為手指麻木刺痛和夜間疼痛加重。治療需減少手腕活動,遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者需行腕管松解術(shù)。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病,主要累及小關(guān)節(jié)。與遺傳、吸煙等因素相關(guān),典型癥狀為對稱性關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵??勺襻t(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥,配合洛索洛芬鈉片緩解疼痛。
骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨退行性病變,多見于中老年人群。過度勞損或肥胖可能誘發(fā),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬和活動彈響。建議控制體重,使用硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨,疼痛明顯時可短期應(yīng)用雙氯芬酸鈉緩釋片。
腱鞘炎因肌腱與腱鞘過度摩擦引發(fā),好發(fā)于頻繁使用手指者。局部壓痛和彈響指是典型表現(xiàn),哺乳期婦女易患橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。治療包括制動休息、局部注射醋酸潑尼松龍注射液,頑固病例需手術(shù)切開腱鞘。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎由尿酸鹽結(jié)晶沉積引起,常突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛。高嘌呤飲食和飲酒可能誘發(fā),急性期需服用秋水仙堿片,緩解期用非布司他片控制血尿酸。發(fā)作期間應(yīng)嚴(yán)格低嘌呤飲食,每日飲水量保持2000毫升以上。
日常需注意關(guān)節(jié)保暖,避免長時間保持固定姿勢,建議每工作1小時活動手腕5分鐘。可進(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)手部肌肉,飲食上適當(dāng)增加深海魚類攝入補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸。若關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛超過2周或出現(xiàn)明顯變形,應(yīng)及時到風(fēng)濕免疫科或骨科就診,完善X線、類風(fēng)濕因子等檢查明確診斷。
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