糖尿病患者在血糖控制良好的情況下可以生育,但需在孕前、孕期及產(chǎn)后接受嚴(yán)格醫(yī)學(xué)管理。
糖尿病患者若計(jì)劃懷孕,需提前3-6個(gè)月將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下,孕期需每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,通過胰島素治療維持血糖穩(wěn)定。妊娠期間可能出現(xiàn)胎兒畸形、巨大兒等風(fēng)險(xiǎn),需通過超聲檢查和胎心監(jiān)護(hù)密切觀察胎兒發(fā)育。產(chǎn)后需調(diào)整胰島素用量,避免低血糖發(fā)生,同時(shí)新生兒需篩查低血糖和呼吸窘迫綜合征。
存在嚴(yán)重糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變或心血管并發(fā)癥的患者,妊娠可能加重器官損害,需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。1型糖尿病孕婦發(fā)生酮癥酸中毒概率較高,需緊急處理。部分繼發(fā)性糖尿病如庫欣綜合征患者,需先治療原發(fā)病再考慮生育。
建議糖尿病患者孕前進(jìn)行眼底、腎功能及心電圖檢查,孕期選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米,分5-6餐進(jìn)食避免血糖波動(dòng),每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步或孕婦瑜伽,產(chǎn)后堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)有助于母嬰代謝健康,新生兒需定期監(jiān)測(cè)生長發(fā)育指標(biāo)。
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