腦梗塞后需要進行的檢查主要有頭顱CT、頭顱磁共振、頸動脈超聲、經(jīng)顱多普勒超聲和腦血管造影。
一、頭顱CT
頭顱CT是腦梗塞急性期最常用、最快速的影像學檢查。它能夠快速鑒別腦梗塞與腦出血，這是決定后續(xù)治療方案的關鍵第一步。在發(fā)病早期，CT可能無法立即顯示新鮮的梗塞灶，但可以排除顱內(nèi)出血、腫瘤等其他疾病。隨著時間推移，通常在發(fā)病24小時后，CT上會逐漸顯現(xiàn)出與血管供血區(qū)相對應的低密度梗塞灶。這項檢查對于評估梗塞范圍、有無腦水腫以及是否發(fā)生出血性轉(zhuǎn)化具有重要價值，是急診評估的基石。
二、頭顱磁共振
頭顱磁共振，特別是彌散加權成像序列，對早期腦梗塞的診斷極為敏感，在發(fā)病數(shù)十分鐘至數(shù)小時內(nèi)即可顯示缺血病灶，遠早于CT。磁共振能更清晰地顯示腦干、小腦等后顱窩結構的梗塞，這些區(qū)域因骨骼偽影干擾在CT上顯示不佳。磁共振血管成像可以無創(chuàng)地評估顱內(nèi)主要動脈的狹窄或閉塞情況，而磁共振灌注成像可以揭示缺血半暗帶，即那些血流減少但尚未完全壞死的腦組織，這對指導溶栓或取栓等再通治療至關重要。
三、頸動脈超聲
頸動脈超聲主要用于檢查頸部血管，特別是頸總動脈、頸內(nèi)動脈和椎動脈的起始部。它可以評估血管內(nèi)中膜厚度、有無粥樣硬化斑塊形成、斑塊的性質(zhì)是穩(wěn)定還是易損，以及血管狹窄的程度。頸動脈是供應大腦血液的主要通道，其狹窄或斑塊脫落是導致前循環(huán)腦梗塞的常見原因。此項檢查無創(chuàng)、便捷、可重復進行，是尋找腦梗塞病因和評估復發(fā)風險的重要手段。
四、經(jīng)顱多普勒超聲
經(jīng)顱多普勒超聲通過特定的超聲窗口探測顱內(nèi)大動脈的血流速度、方向和頻譜形態(tài)，從而間接判斷血管有無狹窄、閉塞或痙攣。它常用于評估大腦中動脈、大腦前動脈、大腦后動脈及基底動脈的血流情況。TCD還能進行微栓子監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)循環(huán)中的微小血栓信號，有助于明確栓塞來源。它可用于評估側(cè)支循環(huán)的建立情況和腦血管的反應性，為治療和預后判斷提供信息。
五、腦血管造影
腦血管造影是診斷腦血管疾病的“金標準”。它通過向動脈內(nèi)注入造影劑，在X光下動態(tài)、清晰地顯示從主動脈弓到顱內(nèi)末梢血管的整個血管樹形態(tài)。DSA能精確評估血管狹窄的部位、長度和程度，診斷動脈瘤、動靜脈畸形、煙霧病等血管病變，并明確血栓的具體位置。雖然屬于有創(chuàng)檢查，但在考慮進行血管內(nèi)介入治療，如動脈溶栓、機械取栓或血管成形支架植入術時，腦血管造影是必不可少的術前評估和術中導航工具。
完成急性期診斷和病因篩查后，患者需建立長期健康管理計劃，在醫(yī)生指導下堅持服用抗血小板或抗凝藥物以預防復發(fā)，并嚴格控制血壓、血糖和血脂。飲食上應遵循低鹽、低脂、低糖原則，多攝入蔬菜水果和全谷物，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。根據(jù)康復情況，在治療師指導下進行循序漸進的肢體功能鍛煉、語言訓練和認知訓練，同時注意安全管理，預防跌倒。定期進行上述相關血管檢查，監(jiān)測病情變化，保持樂觀心態(tài)，對于腦梗塞的二級預防和功能恢復具有重要意義。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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腦梗塞要做什么檢查
腦梗塞患者通常需要做頭部CT、頭部磁共振成像、血管造影、血液檢查、心電圖等檢查。腦梗塞可能與動脈粥樣硬化、心源性栓塞等因素有關，通常表現(xiàn)為肢體無力、言語不清等癥狀。建議及時就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療。
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