陳舊性肛裂可通過調整飲食、溫水坐浴、藥物治療、擴肛療法、手術治療等方式改善。陳舊性肛裂通常由長期便秘、肛門括約肌痙攣、局部血液循環(huán)障礙、感染、肛管損傷等原因引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時對肛管的機械性損傷。可適量食用西藍花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,每日飲水量保持在1500-2000毫升。避免辛辣刺激食物及酒精攝入,以防加重局部充血。
每日2-3次溫水坐浴能緩解肛門括約肌痙攣,改善局部血液循環(huán)。水溫控制在40℃左右,每次持續(xù)10-15分鐘。坐浴后可局部涂抹硝酸甘油軟膏或地爾硫卓軟膏,幫助松弛括約肌。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用利多卡因凝膠局部麻醉,合并感染時需配合紅霉素軟膏等抗生素治療??诜楣强诜芤夯蚓垡叶?000散劑可調節(jié)腸道功能,緩解便秘癥狀。
慢性肛裂伴肛門狹窄者可在醫(yī)生指導下進行漸進式擴肛治療,使用專用擴肛器每日擴張1-2次,持續(xù)4-6周。操作前需局部涂抹丁卡因膠漿減輕疼痛,避免暴力擴張導致新的撕裂傷。
經(jīng)保守治療無效的頑固性肛裂需考慮肛門內括約肌側切術或肛裂切除術。術后需保持創(chuàng)面清潔,使用復方角菜酸酯栓促進愈合,定期隨訪觀察肛門功能恢復情況。
陳舊性肛裂患者需建立規(guī)律排便習慣,避免久坐久站,每日進行提肛運動增強盆底肌力量。選擇寬松透氣的棉質內褲,排便后建議用溫水沖洗代替用力擦拭。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱等癥狀應及時復查,排除合并肛周膿腫等并發(fā)癥可能。
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