促甲狀腺激素大于100mIU/L屬于顯著升高狀態(tài),可能提示甲狀腺功能減退癥或垂體病變,需警惕黏液性水腫昏迷等嚴(yán)重并發(fā)癥。促甲狀腺激素升高主要與原發(fā)性甲減、垂體TSH瘤、甲狀腺激素抵抗綜合征等因素相關(guān),建議立即就醫(yī)完善甲狀腺功能、抗體及影像學(xué)檢查。
促甲狀腺激素正常參考范圍通常為0.3-4.5mIU/L,超過100mIU/L時(shí)甲狀腺激素水平往往已嚴(yán)重不足。此時(shí)患者可能出現(xiàn)怕冷、乏力、體重增加、記憶力減退等典型甲減癥狀,皮膚干燥、毛發(fā)脫落等體征明顯。長期未治療可能引發(fā)高膽固醇血癥、心動(dòng)過緩,孕婦可能出現(xiàn)胎兒神經(jīng)發(fā)育異常。嬰幼兒期發(fā)病若未及時(shí)干預(yù)會導(dǎo)致呆小癥。
極少數(shù)情況下促甲狀腺激素異常升高可能與垂體TSH分泌瘤相關(guān),這類患者甲狀腺激素水平可能正?;蚱撸殡S頭痛、視力障礙等占位癥狀。甲狀腺激素抵抗綜合征也可出現(xiàn)TSH升高伴甲狀腺激素正常,但屬于罕見遺傳病。無論何種原因,TSH超過100mIU/L均需緊急處理,醫(yī)生會根據(jù)病因選擇左甲狀腺素鈉片替代治療、手術(shù)或放射性碘治療等方案。
確診后需定期監(jiān)測TSH和游離甲狀腺素水平,調(diào)整藥物劑量期間每4-6周復(fù)查一次,穩(wěn)定后每6-12個(gè)月隨訪。日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入,避免大量食用卷心菜、木薯等致甲狀腺腫食物。冬季注意保暖,出現(xiàn)嗜睡、低體溫等危象前兆時(shí)應(yīng)立即急診。未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)不可擅自停藥或調(diào)整劑量,以免誘發(fā)心血管事件。
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