懷孕中期判斷胎停需結(jié)合胎動(dòng)消失、超聲檢查無(wú)胎心、妊娠癥狀消退等表現(xiàn)綜合評(píng)估。胎??赡苡扇旧w異常、母體感染、胎盤功能不全等因素引起,建議立即就醫(yī)確診。
懷孕18-20周后胎動(dòng)規(guī)律性減弱或完全消失是胎停的典型信號(hào)。正常胎動(dòng)每小時(shí)3-5次,若12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于10次或孕婦自覺(jué)胎動(dòng)驟減,需警惕胎兒窘迫。但需排除孕婦感知誤差,建議通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)儀輔助判斷。
經(jīng)陰道或腹部超聲顯示胎心搏動(dòng)停止是確診依據(jù)。孕中期胎兒心率應(yīng)為110-160次/分,連續(xù)監(jiān)測(cè)3分鐘無(wú)心跳可判定胎停。超聲還可能觀察到胎囊變形、胎頭塌陷等形態(tài)學(xué)改變。
乳房脹痛減輕、早孕反應(yīng)突然消失可能提示激素水平下降。但部分孕婦癥狀自然緩解屬生理現(xiàn)象,需結(jié)合HCG檢測(cè)。血清HCG水平增長(zhǎng)停滯或下降超過(guò)50%具有提示意義。
連續(xù)2次產(chǎn)檢宮高未增加或縮小,可能反映胎兒發(fā)育終止。需排除測(cè)量誤差和孕婦體重變化干擾,建議超聲測(cè)量胎兒雙頂徑、股骨長(zhǎng)等參數(shù)對(duì)比評(píng)估。
褐色分泌物或鮮紅色出血伴隨組織物排出需警惕。但約20%正常妊娠也可能出現(xiàn)少量出血,需鑒別宮頸病變等其他出血原因。
孕婦應(yīng)每日固定時(shí)間記錄胎動(dòng)次數(shù),使用胎心儀居家監(jiān)測(cè)需注意探頭位置和測(cè)量時(shí)長(zhǎng)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和精神緊張,保持均衡飲食特別是葉酸和鐵劑補(bǔ)充。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即就診產(chǎn)科,通過(guò)超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)、血清學(xué)檢測(cè)等明確診斷。確診胎停后需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物流產(chǎn)或清宮術(shù),術(shù)后注意預(yù)防感染和調(diào)節(jié)心理狀態(tài),建議間隔3-6個(gè)月再備孕。
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