聽(tīng)神經(jīng)瘤術(shù)后可通過(guò)傷口護(hù)理、體位管理、飲食調(diào)整、康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查等方式促進(jìn)恢復(fù)。聽(tīng)神經(jīng)瘤術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注神經(jīng)功能保護(hù)和并發(fā)癥預(yù)防。
術(shù)后需保持耳后或枕部切口干燥清潔,避免沾水或抓撓。敷料滲液時(shí)需及時(shí)更換,觀察有無(wú)紅腫、滲血或異常分泌物。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或發(fā)熱,可能提示感染,需聯(lián)系醫(yī)生處理。日??墒褂脽o(wú)菌紗布覆蓋傷口,避免壓迫手術(shù)區(qū)域。
術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)建議半臥位休息,頭部抬高15-30度,減輕術(shù)區(qū)水腫。翻身時(shí)需軸向移動(dòng),避免頸部劇烈扭轉(zhuǎn)。下床活動(dòng)需循序漸進(jìn),初期需家屬攙扶以防眩暈跌倒。睡眠時(shí)用軟枕固定頭部,避免側(cè)臥壓迫術(shù)側(cè)。
麻醉清醒后先試飲少量溫水,無(wú)嗆咳再過(guò)渡至流質(zhì)飲食。選擇高蛋白、高維生素的溫涼食物如魚(yú)湯、蒸蛋,避免辛辣刺激性食物。若出現(xiàn)面癱導(dǎo)致咀嚼困難,可將食物制成糊狀。少量多餐,每日飲水保持1500-2000毫升。
針對(duì)平衡障礙可進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練,從扶墻行走逐步過(guò)渡到獨(dú)立行走。存在面神經(jīng)損傷時(shí)需做面部肌肉按摩,如鼓腮、皺眉等動(dòng)作。聽(tīng)力下降者可配合聽(tīng)覺(jué)康復(fù)訓(xùn)練,使用助聽(tīng)設(shè)備前需經(jīng)專業(yè)評(píng)估。所有訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。
術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查頭顱MRI評(píng)估腫瘤切除情況,之后每3-6個(gè)月隨訪一次。若出現(xiàn)頭痛加重、耳鳴復(fù)發(fā)或新發(fā)面癱需立即就診。長(zhǎng)期隨訪需監(jiān)測(cè)聽(tīng)力、前庭功能及腦干受壓癥狀。復(fù)查時(shí)攜帶完整病歷資料和影像學(xué)光盤(pán)。
聽(tīng)神經(jīng)瘤術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、高空作業(yè)及潛水,外出時(shí)需有人陪同以防突發(fā)眩暈。保持規(guī)律作息,控制高血壓等基礎(chǔ)疾病,避免用力擤鼻或咳嗽。心理上需接受可能遺留的聽(tīng)力或平衡功能障礙,必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日癥狀變化,為復(fù)診提供詳細(xì)依據(jù)。
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