膽息肉是否需要治療取決于息肉大小和性質,直徑超過10毫米或存在惡變風險的膽息肉通常建議治療。
膽息肉是膽囊壁向腔內突出的局限性病變,多數(shù)為膽固醇性息肉或炎性息肉。直徑小于5毫米的膽固醇性息肉通常無需特殊治療,建議每6-12個月通過超聲檢查監(jiān)測變化。這類息肉生長緩慢,惡變概率極低,保持低脂飲食、規(guī)律作息即可。直徑5-10毫米的息肉需密切隨訪,若伴隨膽囊結石、慢性膽囊炎或年齡超過50歲,建議縮短復查間隔至3-6個月。隨訪期間出現(xiàn)右上腹隱痛、餐后腹脹等消化不良癥狀時,可考慮使用熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物。
直徑超過10毫米的單發(fā)息肉、基底寬大、血流信號豐富或合并膽囊壁增厚時,存在較高惡變風險。這類病例建議行腹腔鏡膽囊切除術,特別是伴隨膽囊功能異常或反復膽絞痛發(fā)作的患者。對于不能耐受手術的高齡患者,可嘗試超聲引導下息肉穿刺活檢明確性質。術后病理確診為腺瘤性息肉或早期膽囊癌的病例,需根據(jù)浸潤深度決定是否追加擴大切除術。
膽息肉患者應避免高膽固醇飲食,減少動物內臟和油炸食品攝入。適度增加膳食纖維和優(yōu)質蛋白攝入,規(guī)律進食可促進膽汁排泄。建議戒煙限酒,控制體重在正常范圍,避免快速減重導致膽汁成分失衡。定期復查超聲是監(jiān)測息肉變化的關鍵,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或體重下降需及時就醫(yī)。
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