孕婦膽固醇和甘油三酯高可能由激素變化、飲食不當(dāng)、遺傳因素、妊娠期糖尿病、甲狀腺功能減退等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、適度運(yùn)動(dòng)、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)、控制體重等方式干預(yù)。
妊娠期雌激素和孕激素水平升高會(huì)促進(jìn)肝臟合成膽固醇,同時(shí)抑制脂肪分解,導(dǎo)致甘油三酯堆積。這種情況屬于生理性升高,通常產(chǎn)后會(huì)逐漸恢復(fù)。建議減少動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品攝入,增加燕麥、深海魚(yú)等富含膳食纖維和歐米伽3脂肪酸的食物。
過(guò)量攝入高糖高脂食物如糕點(diǎn)、肥肉等會(huì)加重代謝負(fù)擔(dān)。孕婦可能出現(xiàn)飯后困倦、皮膚油脂分泌增多等癥狀。需控制每日總熱量,用橄欖油替代動(dòng)物油,選擇低升糖指數(shù)的主食如糙米,并分5-6餐進(jìn)食。
家族性高膽固醇血癥等遺傳疾病會(huì)導(dǎo)致低密度脂蛋白受體缺陷。這類(lèi)孕婦可能在孕前就有血脂異常史,皮膚可能出現(xiàn)黃色瘤。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用考來(lái)烯胺散等膽汁酸螯合劑,并嚴(yán)格監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育。
胰島素抵抗會(huì)導(dǎo)致游離脂肪酸釋放增加,表現(xiàn)為多飲多尿、傷口愈合緩慢。確診后需使用門(mén)冬胰島素注射液控制血糖,配合血糖儀每日監(jiān)測(cè)7次血糖,同時(shí)限制水果攝入量每日不超過(guò)200克。
甲狀腺激素不足會(huì)降低脂蛋白脂肪酶活性,常伴隨怕冷、便秘等癥狀。需口服左甲狀腺素鈉片替代治療,保持TSH在2.5mIU/L以下,每周攝入紫菜、牡蠣等富碘食物2-3次。
孕婦出現(xiàn)血脂異常時(shí),除醫(yī)療干預(yù)外,每日應(yīng)保證30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免久坐;烹飪方式以蒸煮為主,限制食鹽量在5克以?xún)?nèi);每周稱(chēng)重1次,保證孕期增重在11-16公斤范圍內(nèi);定期進(jìn)行血脂、肝功能和胎心監(jiān)護(hù)檢查;保持情緒穩(wěn)定,必要時(shí)可進(jìn)行正念減壓訓(xùn)練。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊等子癇前期癥狀需立即就醫(yī)。
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