順產(chǎn)產(chǎn)后42天復(fù)查通常包括婦科檢查、盆底功能評估、乳房檢查、血常規(guī)及尿常規(guī)等項(xiàng)目,主要用于評估產(chǎn)婦身體恢復(fù)情況。主要檢查內(nèi)容有子宮復(fù)舊檢查、會陰傷口愈合評估、盆底肌力檢測、乳腺健康狀況篩查、妊娠相關(guān)并發(fā)癥隨訪等。
通過婦科觸診和超聲檢查評估子宮大小是否恢復(fù)至孕前狀態(tài),觀察惡露是否排凈。若存在子宮復(fù)舊不全可能伴隨持續(xù)陰道出血,需排除胎盤胎膜殘留,必要時需使用益母草顆?;蚩s宮素鼻噴霧劑促進(jìn)子宮收縮,嚴(yán)重者需行清宮術(shù)。
檢查會陰側(cè)切或撕裂傷口愈合情況,觀察是否存在紅腫、硬結(jié)或感染跡象。愈合不良可能伴有疼痛滲液,可使用康復(fù)新液濕敷或高錳酸鉀外用片稀釋坐浴,合并感染者需口服頭孢克洛分散片抗炎治療。
采用會陰肌電圖或指檢評估盆底肌張力,篩查壓力性尿失禁或臟器脫垂風(fēng)險。肌力三級以下建議進(jìn)行凱格爾訓(xùn)練,配合低頻電刺激治療儀,重度脫垂需考慮子宮托或陰道壁修補(bǔ)術(shù)。
檢查乳房有無腫塊、乳頭皸裂或乳腺炎體征,指導(dǎo)哺乳技巧。乳汁淤積可外敷如意金黃散,乳腺炎需服用蒲地藍(lán)消炎口服液,化膿性感染則需切開引流。
對孕期貧血、妊娠期糖尿病或高血壓產(chǎn)婦進(jìn)行復(fù)查,檢測血紅蛋白、血糖及血壓指標(biāo)。缺鐵性貧血需繼續(xù)服用琥珀酸亞鐵片,妊娠糖尿病需復(fù)查OGTT試驗(yàn)排除2型糖尿病轉(zhuǎn)化風(fēng)險。
產(chǎn)后復(fù)查期間應(yīng)保持均衡飲食,適量增加瘦肉、動物肝臟等富鐵食物攝入,每日進(jìn)行盆底肌鍛煉。哺乳期婦女需補(bǔ)充鈣劑和維生素D,避免提重物及劇烈運(yùn)動。出現(xiàn)異常陰道流血、持續(xù)發(fā)熱或傷口化膿等情況須立即返院就診,產(chǎn)后6個月內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格避孕以利于生殖系統(tǒng)完全恢復(fù)。
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