右肺上葉高密度結(jié)節(jié)影通常指影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的局部密度增高病灶,可能由炎癥、結(jié)核、腫瘤等多種原因引起。
高密度結(jié)節(jié)影在胸部CT或X線檢查中表現(xiàn)為局部組織密度高于周圍肺實(shí)質(zhì),邊界可能清晰或模糊。這類結(jié)節(jié)直徑多在3-30毫米之間,根據(jù)形態(tài)特征可分為實(shí)性結(jié)節(jié)、磨玻璃結(jié)節(jié)和混合性結(jié)節(jié)三類。實(shí)性結(jié)節(jié)多與陳舊性病灶相關(guān),磨玻璃結(jié)節(jié)需警惕早期腫瘤可能,混合性結(jié)節(jié)則常見于感染性病變活動期。
臨床常見病因包括肺炎吸收期殘留的炎性肉芽腫、肺結(jié)核鈣化灶、肺錯構(gòu)瘤等良性病變,以及肺腺癌、轉(zhuǎn)移瘤等惡性病變。良性結(jié)節(jié)多呈現(xiàn)邊緣光滑、密度均勻、長期穩(wěn)定等特點(diǎn),惡性結(jié)節(jié)可能伴隨分葉狀邊緣、毛刺征、胸膜牽拉等特征。部分職業(yè)暴露史患者可能出現(xiàn)矽結(jié)節(jié),長期吸煙者需重點(diǎn)排除腫瘤性病變。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后建議定期隨訪復(fù)查,初次發(fā)現(xiàn)者需在3-6個月后復(fù)查胸部CT觀察變化,戒煙并避免二手煙暴露,保持室內(nèi)空氣流通,適量進(jìn)行有氧運(yùn)動增強(qiáng)肺功能。若結(jié)節(jié)出現(xiàn)增大、形態(tài)改變或伴有咳嗽咯血等癥狀,應(yīng)及時至呼吸科或胸外科就診,必要時進(jìn)行穿刺活檢或PET-CT等進(jìn)一步檢查。
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