小孩鞘膜積液手術(shù)通常采用鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)或鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù),手術(shù)過程包括術(shù)前評(píng)估、麻醉、切口操作、積液處理及縫合等步驟。
鞘膜積液手術(shù)前需進(jìn)行超聲檢查明確積液類型和程度,排除其他泌尿系統(tǒng)疾病。手術(shù)一般采用全身麻醉,確?;純簾o痛感且保持靜止。醫(yī)生在腹股溝區(qū)或陰囊上方做1-2厘米小切口,找到未閉合的鞘狀突管道后高位結(jié)扎,或切開鞘膜排出積液后翻轉(zhuǎn)縫合。術(shù)中會(huì)使用電凝止血,減少出血風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)時(shí)間約30-60分鐘,術(shù)后切口用可吸收線縫合,無須拆線。多數(shù)患兒術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)食流質(zhì),24小時(shí)內(nèi)需臥床觀察。
若積液為交通性且合并疝氣,可能需同時(shí)修補(bǔ)腹股溝疝。對(duì)于復(fù)發(fā)性或巨大鞘膜積液,可能采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后陰囊可能出現(xiàn)短暫腫脹,需用丁字帶托高陰囊減輕水腫。需注意術(shù)后48小時(shí)內(nèi)避免劇烈哭鬧或活動(dòng),防止傷口裂開。術(shù)后3天需復(fù)查超聲確認(rèn)無復(fù)發(fā),1周內(nèi)避免盆浴。
術(shù)后護(hù)理需保持傷口干燥清潔,每日用碘伏消毒1次并更換敷料。飲食以易消化的粥、面條為主,避免辛辣刺激食物。2周內(nèi)限制跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng),可適當(dāng)散步促進(jìn)恢復(fù)。若出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液或陰囊持續(xù)腫大,需立即就醫(yī)。多數(shù)患兒術(shù)后1個(gè)月可完全康復(fù),復(fù)發(fā)概率較低。家長應(yīng)定期隨訪,觀察對(duì)側(cè)睪丸發(fā)育情況,青春期前需復(fù)查排除潛在隱睪風(fēng)險(xiǎn)。
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