兒童散瞳后視力暫時(shí)不如之前是正?,F(xiàn)象,主要是由于散瞳藥物麻痹了睫狀肌,導(dǎo)致調(diào)節(jié)能力暫時(shí)喪失,使得原有的屈光不正完全暴露。
散瞳驗(yàn)光是兒童眼科檢查中獲取準(zhǔn)確屈光度數(shù)的關(guān)鍵步驟。常用的散瞳藥物如復(fù)方托吡卡胺滴眼液、硫酸阿托品眼用凝膠等,通過(guò)阻斷睫狀肌的M膽堿受體,使睫狀肌放松、瞳孔散大。在藥物作用下,眼睛的調(diào)節(jié)功能被暫時(shí)抑制,無(wú)法像平時(shí)那樣通過(guò)調(diào)節(jié)晶狀體曲率來(lái)代償部分近視、遠(yuǎn)視或散光。散瞳后測(cè)得的視力,反映的是眼睛在完全放松、無(wú)調(diào)節(jié)狀態(tài)下的真實(shí)屈光情況,通常會(huì)比散瞳前未矯正的視力差,尤其是對(duì)于存在調(diào)節(jié)性近視或遠(yuǎn)視的兒童,這種對(duì)比會(huì)更明顯。這個(gè)過(guò)程是暫時(shí)的,隨著藥物作用消退,調(diào)節(jié)功能恢復(fù),視力會(huì)逐漸回到散瞳前的狀態(tài),但驗(yàn)光結(jié)果提供了配鏡或治療所需的精確數(shù)據(jù)。
散瞳后視力下降也可能提示存在未被矯正的屈光不正問(wèn)題。如果兒童散瞳后視力顯著低于同齡正常水平,且散瞳驗(yàn)光結(jié)果顯示有較高的近視、遠(yuǎn)視或散光度數(shù),這往往是需要配戴眼鏡進(jìn)行光學(xué)矯正的明確指征。例如,散瞳后確診為真性近視,視力下降便是屈光系統(tǒng)焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜前所致。在極少數(shù)情況下,需警惕是否存在其他影響視力的眼部疾病,但這類(lèi)情況通常伴有其他癥狀,且散瞳驗(yàn)光本身并非導(dǎo)致視力永久下降的原因。散瞳藥物的影響是可控且可逆的,家長(zhǎng)無(wú)須過(guò)度擔(dān)憂(yōu)散瞳后暫時(shí)的視力模糊。
散瞳后,兒童會(huì)有畏光、視近物模糊等不適,家長(zhǎng)需注意讓其佩戴遮陽(yáng)帽或太陽(yáng)鏡以減少?gòu)?qiáng)光刺激,并避免進(jìn)行閱讀、寫(xiě)字等需要近距離用眼的活動(dòng),通常幾小時(shí)至幾天內(nèi)即可恢復(fù)。最重要的是,應(yīng)根據(jù)散瞳驗(yàn)光結(jié)果,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)矯治,如配戴合適度數(shù)的框架眼鏡或角膜塑形鏡,并定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)視力與屈光狀態(tài)的變化,以有效控制近視發(fā)展或矯正其他屈光問(wèn)題。
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