宮外孕即異位妊娠，主要特征有停經(jīng)后陰道流血、下腹劇痛、肩部放射痛、休克、肛門墜脹感等。異位妊娠可能由輸卵管炎癥、既往宮外孕史、避孕失敗、輔助生殖技術(shù)等因素引起，需緊急就醫(yī)處理。
1、停經(jīng)后陰道流血
多數(shù)患者有6-8周停經(jīng)史，隨后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，量少于月經(jīng)，呈暗紅色或褐色。血液可能混有蛻膜管型排出。這種情況需與先兆流產(chǎn)鑒別，可通過血人絨毛膜促性腺激素檢測和超聲檢查確診。
2、下腹劇痛
輸卵管妊娠破裂時突發(fā)下腹撕裂樣疼痛，常伴惡心嘔吐。疼痛多位于患側(cè)，血液積聚在子宮直腸陷凹時可引起肛門墜脹感。腹腔內(nèi)出血刺激膈肌可能導(dǎo)致肩部放射痛，此為危急征兆。
3、休克表現(xiàn)
急性大量腹腔內(nèi)出血會導(dǎo)致失血性休克，表現(xiàn)為面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降、四肢濕冷等。休克指數(shù)升高是判斷出血嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)，需立即建立靜脈通道補(bǔ)液。
4、腹部包塊
部分未破裂的輸卵管妊娠可在附件區(qū)觸及壓痛性包塊，超聲顯示為混合回聲團(tuán)。包塊較大時可能壓迫膀胱或直腸，引起尿頻或排便感。這種情況屬于不穩(wěn)定型異位妊娠，有隨時破裂風(fēng)險。
5、激素水平異常
血人絨毛膜促性腺激素上升緩慢，48小時增幅不足50%。孕酮水平通常低于25ng/ml。這兩種激素的動態(tài)監(jiān)測有助于鑒別正常妊娠與異位妊娠，但最終確診需結(jié)合超聲檢查。
懷疑宮外孕時應(yīng)絕對臥床休息，避免增加腹壓的動作，禁止性生活。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中保持平臥位，密切監(jiān)測生命體征。術(shù)后恢復(fù)期需加強(qiáng)營養(yǎng)，多攝入含鐵豐富的食物如動物肝臟、菠菜等，促進(jìn)血紅蛋白合成。定期復(fù)查血人絨毛膜促性腺激素至正常范圍，避孕6個月后再考慮妊娠。再次妊娠早期需進(jìn)行超聲檢查排除重復(fù)異位妊娠可能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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