孕晚期增加羊水量可通過(guò)增加飲水量、靜脈補(bǔ)液、治療原發(fā)疾病、羊膜腔灌注、終止妊娠等方式處理。羊水過(guò)少可能與胎盤功能減退、母體血容量不足、胎兒泌尿系統(tǒng)畸形、胎膜早破、母體疾病等因素有關(guān)。
孕婦每日飲用足量水分有助于提升羊水指數(shù),改善羊水循環(huán)。水分?jǐn)z入不足會(huì)導(dǎo)致母體血容量降低,減少胎盤灌注量,進(jìn)而引起羊水生成減少。建議孕婦每日分次飲用溫水或淡鹽水,保持尿液呈清亮淡黃色。可配合進(jìn)食含水量高的食物如西瓜、黃瓜等,但須注意監(jiān)測(cè)體重變化。此法適用于輕度羊水偏少且無(wú)并發(fā)癥的情況。
通過(guò)靜脈輸注生理葡萄糖注射液或乳酸鈉林格注射液可快速擴(kuò)充母體血容量。此法適用于口服補(bǔ)液效果不佳或存在脫水癥狀的孕婦,能有效提高胎盤血流量,促進(jìn)胎兒尿液生成。治療期間需密切監(jiān)測(cè)胎心變化及羊水指數(shù),避免循環(huán)負(fù)荷過(guò)重。通常在醫(yī)院監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,療程根據(jù)羊水恢復(fù)情況調(diào)整。
妊娠期高血壓疾病或妊娠期糖尿病可能導(dǎo)致胎盤血流灌注不足,引起羊水過(guò)少。需通過(guò)降壓藥物如拉貝洛爾片,或胰島素注射液控制血糖,改善胎盤功能。此類治療需配合胎心監(jiān)護(hù)和生物物理評(píng)分,評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況。
在超聲引導(dǎo)下經(jīng)腹向羊膜腔內(nèi)輸注生理鹽水,可直接增加羊水量。該操作適用于孕34周前發(fā)生的嚴(yán)重羊水過(guò)少,能降低胎兒肺發(fā)育不良風(fēng)險(xiǎn),減少臍帶受壓。操作后需預(yù)防性使用阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染,并監(jiān)測(cè)宮縮情況。
當(dāng)羊水過(guò)少合并胎兒窘迫、胎心異?;蛱ケP早剝時(shí),需立即行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束妊娠。此時(shí)繼續(xù)保胎可能增加胎兒缺氧風(fēng)險(xiǎn),需綜合評(píng)估孕周及胎兒存活能力。術(shù)后需加強(qiáng)新生兒監(jiān)護(hù),注意低出生體重兒護(hù)理。
孕晚期維持正常羊水量對(duì)胎兒發(fā)育至關(guān)重要,建議孕婦保持均衡飲食,每日攝入足夠水分,適當(dāng)食用富含水分的蔬果。定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)羊水指數(shù)變化。出現(xiàn)胎動(dòng)異常或?qū)m縮加劇時(shí)須立即就醫(yī)。注意監(jiān)測(cè)血壓和血糖水平,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)。保證充足休息,采取左側(cè)臥位改善子宮胎盤血流。遵循醫(yī)囑進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),不可自行使用利尿藥物。保持良好心態(tài),及時(shí)與產(chǎn)科醫(yī)生溝通胎兒狀況。
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