癌癥擴(kuò)散后通常仍可治療,但治療目標(biāo)和方式需根據(jù)擴(kuò)散程度、腫瘤類型及患者整體狀況調(diào)整。
癌癥擴(kuò)散即發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時,醫(yī)學(xué)上稱為IV期癌癥。此時治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)向控制腫瘤生長、緩解癥狀及延長生存期。對于部分惡性程度較低或?qū)χ委熋舾械哪[瘤,如某些甲狀腺癌、前列腺癌或淋巴瘤,即使發(fā)生轉(zhuǎn)移,通過內(nèi)分泌治療、靶向治療或免疫治療仍可能實(shí)現(xiàn)長期帶瘤生存。乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者采用雙膦酸鹽聯(lián)合化療可顯著減輕骨痛,肺癌腦轉(zhuǎn)移患者通過全腦放療聯(lián)合靶向藥物能有效縮小病灶。治療方案需結(jié)合基因檢測結(jié)果,例如EGFR突變陽性的非小細(xì)胞肺癌患者使用奧希替尼等三代靶向藥,中位生存期可超過3年。
當(dāng)癌癥擴(kuò)散至多個重要器官導(dǎo)致廣泛轉(zhuǎn)移時,治療可能以姑息治療為主。胰腺癌伴肝轉(zhuǎn)移患者若體能狀態(tài)較差,可能更適合止痛、營養(yǎng)支持等對癥處理。某些血液系統(tǒng)惡性腫瘤如多發(fā)性骨髓瘤,即使發(fā)生多發(fā)性溶骨性破壞,采用蛋白酶體抑制劑聯(lián)合自體干細(xì)胞移植仍可能獲得臨床緩解。近年來CAR-T細(xì)胞療法對復(fù)發(fā)難治性B細(xì)胞淋巴瘤顯示出顯著療效,為晚期患者提供新選擇。
癌癥擴(kuò)散后應(yīng)盡早在腫瘤內(nèi)科或放療科指導(dǎo)下制定個體化方案。保持均衡飲食有助于維持治療耐受性,每日攝入適量優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,配合西藍(lán)花等十字花科蔬菜。治療期間可通過冥想、音樂療法緩解焦慮,避免劇烈運(yùn)動但需保持規(guī)律步行。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)評估療效,出現(xiàn)新發(fā)疼痛或體重驟降需及時復(fù)診調(diào)整方案。
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