肩鎖關(guān)節(jié)脫位可能由外傷、韌帶松弛、先天性發(fā)育異常、退行性病變、重復(fù)性勞損等原因引起，可通過(guò)手法復(fù)位、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。
1、外傷
肩鎖關(guān)節(jié)脫位最常見(jiàn)于直接暴力撞擊，如跌倒時(shí)肩部著地或運(yùn)動(dòng)損傷。外力導(dǎo)致肩峰與鎖骨連接處的韌帶撕裂，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性破壞。急性期表現(xiàn)為局部腫脹、壓痛和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。輕度脫位可通過(guò)冰敷緩解疼痛，使用肩關(guān)節(jié)支具固定4-6周。中重度脫位需在麻醉下行手法復(fù)位，配合鎖骨帶固定。
2、韌帶松弛
關(guān)節(jié)囊或喙鎖韌帶松弛會(huì)使關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，輕微外力即可導(dǎo)致脫位。常見(jiàn)于體操運(yùn)動(dòng)員等需要頻繁過(guò)頂動(dòng)作的人群?；颊呖赡艹霈F(xiàn)習(xí)慣性脫位，表現(xiàn)為肩部無(wú)力感和反復(fù)彈響。增強(qiáng)肩袖肌群力量的康復(fù)訓(xùn)練是關(guān)鍵，嚴(yán)重者需行韌帶重建術(shù)。
3、先天性發(fā)育異常
鎖骨或肩峰發(fā)育不良會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常，兒童期可能無(wú)明顯癥狀，青春期后逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。這類(lèi)患者往往伴有雙側(cè)關(guān)節(jié)不對(duì)稱(chēng)，X線顯示關(guān)節(jié)間隙增寬。早期可通過(guò)肌力訓(xùn)練代償，成年后若頻繁脫位需考慮截骨矯形手術(shù)。
4、退行性病變
中老年人因關(guān)節(jié)軟骨磨損、韌帶鈣化，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性逐漸喪失。慢性勞損積累可能導(dǎo)致輕微活動(dòng)即發(fā)生脫位，常伴有骨關(guān)節(jié)炎癥狀如晨僵和摩擦感。超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善癥狀，晚期需行關(guān)節(jié)成形術(shù)。
5、重復(fù)性勞損
長(zhǎng)期從事搬運(yùn)、投擲等職業(yè)者，肩鎖關(guān)節(jié)反復(fù)承受剪切力，最終導(dǎo)致韌帶慢性損傷。這類(lèi)脫位多為不完全性，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛和活動(dòng)后加重。調(diào)整工作姿勢(shì)結(jié)合沖擊波治療有效，必要時(shí)可關(guān)節(jié)鏡下清理增生組織。
肩鎖關(guān)節(jié)脫位后應(yīng)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)用枕頭支撐患側(cè)上肢?？祻?fù)期可進(jìn)行鐘擺練習(xí)等被動(dòng)活動(dòng)，逐步過(guò)渡到彈力帶抗阻訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，超重者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。若出現(xiàn)夜間痛或關(guān)節(jié)卡頓感應(yīng)及時(shí)復(fù)查，術(shù)后患者需定期隨訪評(píng)估韌帶愈合情況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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