視神經(jīng)脊髓炎通常無法完全治愈,但可通過規(guī)范治療控制癥狀并延緩疾病進(jìn)展。治療方案主要有免疫抑制劑治療、糖皮質(zhì)激素沖擊治療、血漿置換、對(duì)癥支持治療和康復(fù)訓(xùn)練。
硫唑嘌呤片、嗎替麥考酚酯膠囊等免疫抑制劑可抑制異常免疫反應(yīng),減少復(fù)發(fā)頻率。需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝功能,可能出現(xiàn)骨髓抑制等不良反應(yīng)。
甲潑尼龍注射液大劑量沖擊可快速控制急性期炎癥,后續(xù)需逐步減量。長期使用需注意骨質(zhì)疏松和血糖升高等副作用。
通過分離清除血液中的異??贵w,適用于對(duì)激素治療無效的重癥患者。每次置換2000-3000毫升血漿,需配合人血白蛋白補(bǔ)充。
巴氯芬片緩解肌痙攣,加巴噴丁膠囊改善神經(jīng)痛。針對(duì)排尿障礙可使用間歇導(dǎo)尿,視力障礙需配戴輔助器具。
物理治療改善運(yùn)動(dòng)功能,作業(yè)治療提高生活自理能力。需堅(jiān)持肢體被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮,配合水療和電刺激等物理因子治療。
患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。避免感染和過度疲勞等誘發(fā)因素,定期進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估。建議選擇無障礙環(huán)境居住,使用防滑墊等安全設(shè)施。保持規(guī)律作息和樂觀心態(tài),加入病友互助組織獲取心理支持。每年進(jìn)行眼科檢查和脊髓MRI隨訪。
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