膽囊炎是否可以不進(jìn)行手術(shù),需要根據(jù)膽囊炎的類(lèi)型和嚴(yán)重程度決定。急性膽囊炎或伴有嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)通常建議手術(shù),慢性膽囊炎癥狀輕微時(shí)可嘗試保守治療。
對(duì)于癥狀輕微的慢性膽囊炎,特別是膽囊功能尚可且無(wú)急性發(fā)作的患者,可以考慮非手術(shù)治療。這類(lèi)情況通常通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少高脂肪和高膽固醇食物的攝入來(lái)減輕膽囊負(fù)擔(dān)。同時(shí)可以使用一些利膽藥物幫助膽汁排出,比如熊去氧膽酸膠囊。如果伴有疼痛,醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具解痙藥物如顛茄片來(lái)緩解癥狀。定期復(fù)查膽囊超聲,監(jiān)測(cè)膽囊壁厚度和有無(wú)結(jié)石變化,是保守治療期間的重要環(huán)節(jié)。生活上注意規(guī)律進(jìn)食,避免暴飲暴食,有助于維持膽汁的正常排泄節(jié)奏。
當(dāng)膽囊炎急性發(fā)作,出現(xiàn)劇烈腹痛、高熱、寒戰(zhàn),或者檢查發(fā)現(xiàn)膽囊壞疽、穿孔、積膿,以及膽囊內(nèi)有多發(fā)結(jié)石或較大結(jié)石堵塞膽囊管時(shí),手術(shù)干預(yù)往往是必要的。急性炎癥反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致膽囊壁增厚、功能喪失,增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。膽囊結(jié)石長(zhǎng)期刺激也是慢性炎癥遷延不愈的主要原因。對(duì)于這些情況,腹腔鏡膽囊切除術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)治療方案,其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。若患者因高齡或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病無(wú)法耐受手術(shù),可能采取經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)先控制感染,待情況穩(wěn)定后再評(píng)估是否需行切除術(shù)。
膽囊炎患者無(wú)論選擇何種治療方案,都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。日常生活中保持低脂飲食,規(guī)律作息,適度運(yùn)動(dòng),控制體重,避免過(guò)度勞累,這些措施對(duì)預(yù)防膽囊炎發(fā)作和促進(jìn)康復(fù)有積極作用。若出現(xiàn)右上腹持續(xù)疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀加重跡象,須及時(shí)就醫(yī)。
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