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慢性腎臟病分期標(biāo)準(zhǔn)

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慢性腎臟病根據(jù)腎小球?yàn)V過率分為5期,分期標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)GFR數(shù)值、尿蛋白及腎臟結(jié)構(gòu)異常程度。

1期腎小球?yàn)V過率正?;蜉p度升高,GFR≥90ml/min/1.73m2,但存在腎臟損傷標(biāo)志如蛋白尿或影像學(xué)異常。此階段需控制血壓血糖,限制鈉鹽攝入,定期監(jiān)測(cè)腎功能

2期GFR輕度下降至60-89ml/min/1.73m2,伴隨持續(xù)腎臟損傷證據(jù)。需加強(qiáng)蛋白尿管理,避免腎毒性藥物,建議低蛋白飲食配合復(fù)方α-酮酸片調(diào)節(jié)營(yíng)養(yǎng)。

3期分為3a期和3b期,GFR分別為45-59ml/min/1.73m2和30-44ml/min/1.73m2。可能出現(xiàn)貧血和鈣磷代謝紊亂,需補(bǔ)充重組人促紅素注射液,使用碳酸鑭咀嚼片控制血磷。

4期GFR嚴(yán)重下降至15-29ml/min/1.73m2,需準(zhǔn)備腎臟替代治療,限制鉀磷攝入,使用呋塞米片利尿,必要時(shí)開始透析前評(píng)估。

5期為終末期腎病,GFR<15ml/min/1.73m2或已透析,需規(guī)律血液透析或腹膜透析,配合注射用左卡尼汀改善代謝,同時(shí)治療并發(fā)癥如腎性骨病。

慢性腎臟病患者需嚴(yán)格遵循分期管理策略,1-2期以延緩進(jìn)展為主,3期起需綜合干預(yù)并發(fā)癥,4-5期重點(diǎn)在于替代治療準(zhǔn)備與實(shí)施。日常應(yīng)保持低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日飲水量根據(jù)尿量調(diào)整,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高鉀食物。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血紅蛋白及電解質(zhì)指標(biāo),及時(shí)調(diào)整用藥方案。注意預(yù)防感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗。保持規(guī)律作息,避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物,每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能和尿常規(guī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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