預(yù)防肝癌需從控制肝炎病毒感染、減少致癌物暴露、改善生活方式等多方面綜合干預(yù),主要包括接種疫苗、戒酒、控制體重、避免霉變食物、定期體檢等措施。
乙型肝炎疫苗是預(yù)防肝癌的核心手段,建議新生兒出生24小時(shí)內(nèi)完成首針接種,高危成人未感染者需補(bǔ)種。丙型肝炎暫無(wú)疫苗,但可通過(guò)避免不潔注射、規(guī)范穿刺操作等降低感染風(fēng)險(xiǎn)。肝炎病毒感染者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能,必要時(shí)接受抗病毒治療。
酒精代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細(xì)胞,每日飲酒超過(guò)40克酒精可使肝癌風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。建議男性每日酒精攝入不超過(guò)25克,女性不超過(guò)15克,肝硬化患者需完全戒斷。戒酒6個(gè)月后肝臟炎癥可顯著改善。
肥胖人群脂肪肝患病率超過(guò)60%,其中10%可能進(jìn)展為肝癌。建議BMI控制在18.5-23.9,腰圍男性小于90厘米、女性小于85厘米。合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,二甲雙胍可能具有輔助防癌作用。
黃曲霉毒素B1是強(qiáng)致癌物,常見(jiàn)于霉變花生玉米,建議食物干燥儲(chǔ)存,烹飪前剔除霉變顆粒。增加十字花科蔬菜攝入,其中蘿卜硫素可促進(jìn)肝臟解毒??Х让咳?-3杯可能降低肝癌風(fēng)險(xiǎn)40%,但胃病患者需酌情減量。
乙肝攜帶者每6個(gè)月需進(jìn)行甲胎蛋白和肝臟超聲檢查,肝硬化患者建議縮短至3個(gè)月。普通人群40歲后每年體檢應(yīng)包含肝功能、肝炎病毒篩查,發(fā)現(xiàn)異?;芈曉钚柽M(jìn)一步行CT或MRI檢查。有家族史者篩查年齡需提前10年。
保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于維持肝臟代謝功能,建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等。保證每日7-8小時(shí)睡眠,避免熬夜加重肝臟負(fù)擔(dān)。注意個(gè)人衛(wèi)生,不與他人共用剃須刀等可能接觸血液的物品。出現(xiàn)持續(xù)乏力、食欲下降、皮膚黃染等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。
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