冠心病患者放置支架后需注意規(guī)律服藥、定期復查、調(diào)整生活方式、監(jiān)測癥狀變化及控制基礎疾病。支架術后管理是長期過程,需綜合干預降低再狹窄風險。
支架術后需嚴格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片預防血栓形成,他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。不得擅自停藥或調(diào)整劑量,雙聯(lián)抗血小板治療通常需維持12個月。若出現(xiàn)牙齦出血、黑便等不良反應應及時就醫(yī),不可自行處理。
術后1個月、3個月、6個月需復查血常規(guī)、肝腎功能及血脂指標,每年進行冠狀動脈CT或運動負荷試驗評估支架通暢情況。出現(xiàn)胸悶氣短等不適癥狀時應提前復查,必要時行冠狀動脈造影檢查。復查時需攜帶既往病歷和用藥記錄。
每日保持30分鐘有氧運動如快走、游泳,運動時心率控制在220-年齡×60%以下。飲食采用低鹽低脂原則,每日鈉鹽攝入不超過5克,增加蔬菜水果和全谷物攝入。戒煙并避免二手煙,限制酒精攝入每日不超過25克。
記錄每日血壓、心率及活動后胸痛情況,若靜息狀態(tài)下胸痛持續(xù)15分鐘不緩解或出現(xiàn)冷汗、惡心需立即就醫(yī)。夜間睡眠時墊高枕頭可減輕呼吸困難,出現(xiàn)下肢水腫需警惕心力衰竭。外出時隨身攜帶硝酸甘油片應急。
糖尿病患者空腹血糖應控制在7mmol/L以下,高血壓患者血壓維持在130/80mmHg以內(nèi)。肥胖患者需通過飲食運動使體重指數(shù)降至24以下,合并高尿酸血癥者需限制嘌呤攝入。慢性腎病患定期監(jiān)測肌酐清除率調(diào)整用藥劑量。
支架術后需建立健康檔案記錄各項指標變化,家屬應學習心肺復蘇技能。冬季注意保暖避免冷空氣誘發(fā)心絞痛,夏季防止脫水導致血液黏稠度增高。保持情緒穩(wěn)定,可通過正念冥想緩解焦慮。旅行時攜帶醫(yī)療信息卡注明支架植入時間和用藥方案,乘坐飛機前需咨詢醫(yī)師評估。術后3個月內(nèi)避免提重物和劇烈扭轉(zhuǎn)胸廓動作,康復期可參與心臟康復計劃逐步恢復社會功能。
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