惡性青光眼通常難以完全治愈,但通過規(guī)范治療可有效控制病情進(jìn)展。惡性青光眼屬于難治性青光眼類型,主要與晶狀體虹膜隔前移、房水循環(huán)異常等因素有關(guān),需采取綜合治療措施。
惡性青光眼的治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度制定個(gè)體化方案。早期可通過藥物降低眼壓,常用乙酰唑胺片抑制房水生成,鹽酸卡替洛爾滴眼液促進(jìn)房水排出,阿托品滴眼液解除睫狀肌痙攣。若藥物治療效果不佳,需考慮激光周邊虹膜成形術(shù)或玻璃體切割手術(shù)重建房水引流通道。部分患者術(shù)后仍需長期使用降眼壓藥物維持,并定期復(fù)查視野及視神經(jīng)功能。
極少數(shù)急性發(fā)作病例可能出現(xiàn)持續(xù)性高眼壓導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮,此時(shí)即使手術(shù)干預(yù)也可能遺留視力缺損。對(duì)于存在淺前房、遠(yuǎn)視眼等高風(fēng)險(xiǎn)人群,白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)可作為預(yù)防性治療手段。
惡性青光眼患者應(yīng)避免長時(shí)間低頭動(dòng)作,睡眠時(shí)墊高枕頭減少房水淤積。日常需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,監(jiān)測眼壓變化,每3-6個(gè)月進(jìn)行眼底檢查。若出現(xiàn)突發(fā)眼痛、視力驟降需立即就醫(yī),延誤治療可能導(dǎo)致不可逆視力損傷。建議保持情緒穩(wěn)定,控制血壓血糖,避免使用散瞳類藥物。
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