治療躁郁癥的藥物主要有碳酸鋰緩釋片、丙戊酸鈉片、喹硫平片、奧氮平片、阿立哌唑片等。躁郁癥是一種以情緒異常高漲和低落交替出現(xiàn)為特征的精神障礙,需在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期規(guī)范用藥。
碳酸鋰緩釋片是治療躁郁癥的基礎(chǔ)藥物,通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡控制躁狂發(fā)作。該藥對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)效果顯著,但需定期監(jiān)測(cè)血鋰濃度避免中毒。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括手抖、口渴和多尿,長(zhǎng)期使用可能影響甲狀腺和腎功能。用藥期間須保持規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和大量出汗。
丙戊酸鈉片作為心境穩(wěn)定劑,適用于快速循環(huán)型躁郁癥患者。該藥通過(guò)增強(qiáng)γ-氨基丁酸活性發(fā)揮鎮(zhèn)靜作用,可有效緩解易激惹和攻擊行為。需注意可能引起肝功能異常、血小板減少等副作用,服藥期間禁止飲酒。育齡期女性使用需嚴(yán)格避孕,因存在致畸風(fēng)險(xiǎn)。
喹硫平片作為非典型抗精神病藥,對(duì)躁狂和抑郁發(fā)作均有改善作用。該藥通過(guò)阻斷多巴胺和5-羥色胺受體調(diào)節(jié)情緒,特別適合伴隨焦慮失眠的患者。常見(jiàn)不良反應(yīng)為嗜睡和體位性低血壓,老年人用藥需警惕跌倒風(fēng)險(xiǎn)。治療期間應(yīng)避免駕駛或操作精密儀器。
奧氮平片可快速控制急性躁狂癥狀,對(duì)混合發(fā)作型躁郁癥效果較好。該藥可能引起代謝異常如體重增加、血糖升高,需定期監(jiān)測(cè)代謝指標(biāo)。與苯二氮卓類藥物聯(lián)用可能加重呼吸抑制,服藥后不宜立即平臥以防誤吸。出現(xiàn)肌張力障礙等錐體外系反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
阿立哌唑片是多巴胺部分激動(dòng)劑,較少引起體重增加和代謝問(wèn)題。該藥對(duì)認(rèn)知功能影響較小,適合需要保持工作能力的患者??赡艹霈F(xiàn)靜坐不能或失眠等副作用,建議早晨服用。與其他抗精神病藥相比,引發(fā)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的概率較低。
躁郁癥患者除規(guī)范用藥外,應(yīng)建立規(guī)律的生活作息,保證充足睡眠,避免咖啡因和酒精攝入。建議家屬參與治療過(guò)程,學(xué)習(xí)識(shí)別復(fù)發(fā)先兆如睡眠減少或語(yǔ)速加快。定期復(fù)診調(diào)整用藥方案,配合心理治療和社會(huì)功能訓(xùn)練可顯著改善預(yù)后。出現(xiàn)自殺念頭或攻擊行為時(shí)需立即就醫(yī)。
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