艾滋病初期可能出現(xiàn)的小紅點(diǎn)特征主要有玫瑰糠疹樣皮疹、非特異性斑丘疹、毛囊炎樣皮損、口腔黏膜紅斑、掌跖角化性紅斑等。這些皮損通常與人類免疫缺陷病毒感染后的急性期免疫反應(yīng)有關(guān),建議高危人群出現(xiàn)類似癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢測(cè)。
表現(xiàn)為軀干或四肢近端出現(xiàn)橢圓形淡紅色斑疹,表面有細(xì)薄鱗屑,直徑約2-5厘米,多沿皮紋方向分布。這種皮疹與HIV病毒血癥引起的免疫復(fù)合物沉積有關(guān),可能伴有低熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。臨床需與普通玫瑰糠疹鑒別,可通過HIV抗體檢測(cè)確診。
常見于面部、胸背部,呈現(xiàn)彌漫性紅色或紫紅色斑疹、丘疹,壓之褪色,無明顯瘙癢感。病理表現(xiàn)為真皮淺層血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),可能與病毒直接損傷皮膚朗格漢斯細(xì)胞相關(guān)。需注意與藥物過敏反應(yīng)相區(qū)分,通常持續(xù)1-3周自行消退。
好發(fā)于頭皮、胸背部,表現(xiàn)為毛囊性紅色丘疹或膿皰,直徑約1-3毫米,群集分布。此類皮損反映HIV感染早期CD4+T細(xì)胞功能紊亂導(dǎo)致的皮膚屏障破壞,易合并金黃色葡萄球菌感染??赏庥媚チ_星軟膏預(yù)防繼發(fā)感染,但需避免自行擠壓。
多見于硬腭、頰黏膜等部位,呈現(xiàn)邊界不清的紅色斑片,表面光滑或輕度糜爛。這種黏膜改變與HIV病毒侵犯口腔上皮細(xì)胞相關(guān),可能伴有味覺異常。需警惕合并口腔念珠菌感染,建議使用制霉菌素含漱液進(jìn)行局部處理。
特征為手掌、足底對(duì)稱性紅斑伴角化過度,表面有鱗屑,按壓有疼痛感。其發(fā)生機(jī)制可能與HIV感染誘導(dǎo)的角質(zhì)形成細(xì)胞異常增殖有關(guān)。日常應(yīng)避免機(jī)械摩擦,可遵醫(yī)囑使用尿素軟膏軟化角質(zhì)。
出現(xiàn)上述皮膚表現(xiàn)時(shí)需結(jié)合高危行為史綜合判斷,窗口期后通過HIV抗原抗體聯(lián)合檢測(cè)可明確診斷。日常生活中應(yīng)保持皮膚清潔,避免抓撓皮損,穿著寬松棉質(zhì)衣物。確診患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療,定期監(jiān)測(cè)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量。接觸可疑體液后應(yīng)及時(shí)使用0.5%碘伏消毒,發(fā)生職業(yè)暴露需在72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)暴露后預(yù)防用藥。
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